¿Está bien retirar un dispositivo de fijación interna después de una fractura? Esto es un problema

Autor: Lin Jian, médico jefe adjunto del Primer Hospital Popular afiliado a la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghái

Profesor: Haodong Lin Profesor y médico jefe, Primer Hospital Popular afiliado a la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghái

Hace 30 años, cuando el pequeño rey estaba en la nieve el año pasado, sufrió un accidente y el examen médico reveló una "fractura de tobillo". Cuando llegó el momento adecuado, se informó al estudiante de medicina, se reparó el lugar de la fractura y la recuperación fue buena. Sé que esta es una buena noticia, Xiao Wang está muy emocionado y el resultado es: Inicialmente, el método se fijó en el momento de dejar el tobillo, pero ahora se reconsidera la demanda y se puede obtener el primer material fijado por el método. ¿Es cierto que la reunión no tuvo éxito?

Foto 1: 1ª edición 1ª edición 1ª edición

El problema de los reyes pequeños es su representatividad muy específica.

El procedimiento para cortar y abrir la posición de fijación interna es abrir el corte y abrir la piel debajo de la piel, exponer el muñón de la fractura, usar el dispositivo de fijación interna en el sitio de la fractura existente y mantener el hueso en la posición. Sin embargo, una vez curada la fractura, si es necesario retirar o no la fijación interna y cuándo es necesario retirarla, este es un problema muy importante.

En este caso, en cualquier momento pueden producirse circunstancias especiales como infección fija, transferencia, fallo, etc. En las circunstancias prácticas del tratamiento de la fractura, se debe o no retirar la fijación interna, se deben analizar las circunstancias personales del paciente y se deben considerar exhaustivamente varios factores como la ubicación de la fractura, el tiempo que permanece la fijación interna y la condición física del paciente.

1. Considere la ubicación de la fractura.

Las diferentes partes del cuerpo humano tienen funciones diferentes y, lo que es más importante, el entorno mecánico de las diferentes partes es completamente diferente. Por ejemplo, las extremidades superiores y más son demandas importantes, y las extremidades inferiores son demandas más importantes y el peso de la demanda se mantiene. Por lo tanto, teniendo en cuenta la localización de la fractura, una cuestión importante es si se debe retirar o no el objeto fijo. Además, la estructura anatómica de las diferentes partes es diferente y el método de fijación dentro de la extracción también es diferente. Esta es una decisión material fija en el campo médico.

Imagen 2: Fragmento de huella dactilar

1. Muslos y pantorrillas

Los huesos principales son el fémur y el hueso de la cadera. Este es un hueso pequeño en comparación con la capital, el entorno es grueso, la estructura está compacta y los huesos están llenos de sangre. Cuando se fractura la parte femoral o inferior del muslo, utilizamos un método manual pequeño para fijar la fijación interna, como la fijación interna, y la fijación manual es pequeña, por lo que después de fijar la fractura, retiramos la fijación interna.

2. Tobillo

Los huesos principales del tobillo incluyen el maléolo medial, el maléolo lateral, el ligamento, el astrágalo, cada fila de huesos cuneiformes, el falo y el hueso falángico. Esto se debe a que la estructura ósea es relativamente superficial y algunos pacientes pueden encontrar la estructura intrabiopsia, lo cual es muy atractivo y no conviene al paciente. Sin embargo, este es un caso comparativamente especial en el que el tobillo y el astrágalo son el mismo. De esta manera, se puede controlar la profundidad relativa de la posición ósea local, el procedimiento posterior para retirar el objeto fijo una vez producida la fractura, la posible creación de nuevos daños, la aparición de viscosidad cicatricial y la posible introducción del rebaje antes de la retirada del objeto fijo.

Imagen 3: Fragmento de huella dactilar

3. Parte superior del brazo y hombro

El hueso principal de la parte superior del brazo es el hueso de la pantorrilla. La estructura anatómica del hueso de la pantorrilla es especial, por lo que el hueso de la pantorrilla discurre en el tercio medio e inferior. Al retirar un objeto fijo durante una operación, el procedimiento inicial (cuando se produce una fractura) crea una cicatriz y la estructura del sistema es viscosa, lo que hace extremadamente difícil para los estudiantes de medicina garantizar la seguridad durante su estadía. En este caso se realizaron procedimientos secundarios de fijación interna después de la fractura del calcáneo.

El hueso superficial del hombro es el hueso glúteo, y esta parte es un dispositivo de fijación interna fácilmente extraíble, pero los detalles son los siguientes: debido a la calidad específica de la fractura, la tasa aproximada de re-fractura del hueso glúteo es relativamente alta. Sin embargo, la posición de la escápula era profunda y el daño causado durante la eliminación de la fijación interna fue grande, por lo que después del procedimiento de fractura de escápula, no se pudo quitar la fijación interna.

4. Antebrazo y brazo

Los huesos principales del brazo anterior son el cúbito y el radio, y la posición relativa de los huesos es relativamente superficial, lo que dificulta la extracción del objeto fijo. Sin embargo, dado que se trata de un solo hueso, la probabilidad de fractura es alta, por lo que la demanda de fijación en la extracción es baja y la probabilidad de fractura es alta.

Como resultado, cuando el acero está fijado en la mano, es conveniente sacarlo después, y cuando se saca el acero en general. Como resultado, cuando la mano está fija, la placa de acero está fija y se considera la demanda de sacarla después. En determinados momentos, es necesario eliminar objetos fijos internos al mismo tiempo, y la piel y los tendones se mueven al mismo tiempo, y se mejoran las funciones de las manos y los brazos.

5. Bandeja para lomo y hueso

Múltiples vértebras activas, incluida la columna vertebral. Como resultado, los dispositivos de fijación interna se utilizan para las fracturas del cuerpo vertebral, y los dispositivos de fijación interna se retiran después de la recuperación de la fractura cuando la demanda general es alta y se restaura la actividad de la columna vertebral. Como resultado, el uso de técnicas de fijación interna por fusión para fracturas de cuerpos vertebrales, debido a la estrategia de tratamiento, la activación parcial de la liberación, después de lo cual el material de fijación interna no se puede retirar.

La posición fija en la cuenca ósea es generalmente profunda, la circunferencia es importante y los vasos sanguíneos son grandes, por lo que se recomienda no retirar la fijación interna.

2. Tiempo para que los objetos fijos existan en el museo.

El máximo desarrollo del material de fijación interna es su compatibilidad con el hueso ideal y las propiedades biomecánicas del hueso normal. En presencia de objetos fijos internos, se produce una interacción inevitable entre los huesos y las estructuras circundantes. La decisión de eliminar o no las cosas fijas dentro de la influencia del Doyakai.

Foto 4: Fragmento de huella dactilar

El objetivo de esto es limitar el número de métodos de fijación activos, limitar el número de uniones que se pueden utilizar y limitar el número de uniones que se pueden utilizar. La conexión está limitada a la combinación de los tornillos y la combinación de los tornillos. El hueso de bloqueo generalmente se retira durante 6 meses después de ser fijado en la posición cortada y abierta, y la articulación inferior se retira durante 2 a 3 meses después de ser fijada.

El propósito de este estudio es mantener la fractura en su posición, fijar la fractura existente en general y retirar el objeto fijo después de que todo el hueso haya sido sometido a una cirugía plástica pesada. El momento ideal sería un año después. Los objetos fijos internos existen desde hace mucho tiempo, han pasado más de 2 años, incluso 5 años, y los objetos fijos internos han estado fijados durante mucho tiempo. Es posible encerrar completamente la fijación dentro de la carcasa del hueso en la situación actual y, en algunos casos, la fijación en el hueso puede combinarse con la estanqueidad, y las circunstancias de la producción del tornillo al sacar la espada son muy grandes. En este caso, debido al gran aumento en la dificultad del procedimiento de eliminación de los objetos fijados, es extremadamente difícil eliminar los objetos fijados.

3. Estado físico del paciente

Desde el primer turno, es necesario vigilar cuidadosamente el procedimiento de retirada del objeto de fijación interna. De hecho, este primer procedimiento no es el mismo que el tratamiento de la fractura, pero el procedimiento para cortarla y el procedimiento para volver a exponerla, el primer procedimiento de fractura es muy pequeño. Además, en este caso, es posible producir un resultado inesperado como falla en la separación de los vasos sanguíneos, falla en la fijación interna, deslizamiento de la cola de la fijación interna, ruptura de la fijación interna, etc. Debido a esto, no podemos encontrar una manera de retirar el objeto fijado. Sin embargo, debido a la pequeña altura, las diferencias en la condición física, la incapacidad de tolerar la embriaguez a largo plazo y la falta de condiciones físicas fijas en el cuerpo.

Sin embargo, la cuestión de si se debe o no arreglar la demanda interna es un problema real. El material fijo en el complemento es diferente, la compatibilidad con la estructura del cuerpo humano es mejor que la anterior y los detalles del material fijo extraído también son los mismos que los anteriores. Como resultado, si el paciente confirma sus deseos, retiraremos el objeto fijo en el futuro, confirmaremos el análisis específico de las circunstancias del paciente y tomaremos medidas personalizadas. Por lo tanto, de acuerdo con el problema mencionado anteriormente, haremos una estrecha colaboración entre estudiantes de medicina y estudiantes, analizaremos la posición fija del objeto fijo interno, el tiempo de existencia, la propia situación física, etc., decidiremos conjuntamente si sacar o no el objeto fijo fijo en el presente, y luego obtener el mejor efecto del tratamiento.