Presentamos la ordenanza de control del seguro médico local, una “herramienta que salva vidas” para el grupo de personas que apoya a la comunidad.

Este es el artículo 3039 del Código de Práctica Médica.

Son muchos los usuarios del fondo de seguro médico. Desde la creación de la Oficina Nacional de Seguro Médico, se han producido avances importantes en el uso del Fondo Nacional de Seguro Médico y se han logrado avances importantes en la adquisición del fondo de seguro médico. En 2020, el Departamento de Seguro de Salud de la Asociación de Seguros Médicos se ampliará completamente a su propia estructura básica y el equipo médico de punto fijo se ampliará a más de 60 millones de familias. Se estima que se utilizan más de 400.000 instalaciones médicas de punto fijo, y más de la mitad de las instalaciones médicas de punto fijo tienen el mismo grado de dificultad en el uso del fondo, y el fondo de seguro médico adicional es de 223,1 yuanes.

En marzo de 2020, el Comité Central del Partido Comunista de China presentó sus opiniones sobre la profundización de la reforma del sistema de seguro médico, que requería el establecimiento de un fondo de seguro médico completo y las disposiciones legales correspondientes para su gestión, y las regulaciones para la gestión del fondo de seguro médico integral. Se presentaron las "Directrices para la reforma del sistema de gestión del fondo de seguro médico recomendadas por el Fondo Nacional de Seguro de Salud", se fortaleció la ley de gestión del fondo de seguro médico y se establecieron las regulaciones sobre la gestión del uso del fondo de seguro médico y la ley de gestión mutua.

El 19 de febrero de 2021, se promulgó el Sistema Nacional de Seguro Médico mediante el Sistema Nacional de Seguro Médico, Parte 1 de la Ley Administrativa, ``Ordenanza de Supervisión y Gestión del Uso del Fondo de Seguro Médico'' (en adelante simplemente denominada como la ``Ordenanza''), que entró en vigor el 1 de mayo de 2021. [Ordenanzas] 5 capítulos y 50 artículos de compartición, regulaciones integrales conjuntas, uso de fondos, supervisión y gestión, responsabilidad legal y regulaciones.

《Ordenanzas》En el contenido de 〻则》y suplementos, asegúrese de utilizar los fondos apropiados, utilizar y supervisar el uso y la gestión de los fondos de seguro médico, como el fondo de seguro médico básico (incluido el seguro de vida) dentro del recinto de la República Popular China, el fondo de ayuda médica, etc. Para supervisar y gestionar el uso de los fondos de seguro médico para profesionales médicos, profesionales médicos, servidores públicos, etc., consulte este reglamento.

Además de esto, hemos establecido claramente el concepto de cogobernanza social. En primer lugar, [Ordenanza] Confirmación clara de la gestión del fondo de seguridad del seguro médico, la gestión gubernamental ejecutiva, la gobernanza social, la autonomía empresarial, la protección personal y la confianza mutua; Estímulo nacional Apoyamos el desarrollo de nuevos medios de comunicación y leyes de seguros médicos, promovemos el interés público en el conocimiento del seguro médico japonés y supervisamos el uso de los fondos del seguro médico. En segundo lugar, se debe exigir al gobierno popular y a sus departamentos administrativos de seguro médico, etc., que revisen los libros, convoquen al consejo, etc., para hacer demandas y satisfacer las necesidades de los representantes del pueblo y de los miembros del comité político. , los representantes de los trabajadores del seguro de salud, etc., tienen opiniones sobre el uso del Fondo Nacional de Seguro Médico; En tercer lugar, se deben fortalecer los equipos médicos, etc. y operar de manera autónoma, estar cubiertos por equipos médicos, contar con autopromesa, guiarse por la ley y brindar un uso razonable del fondo de seguro médico. En cuarto lugar, el uso del fondo de seguro médico ha sido claramente anunciado y los resultados han sido promulgados por la sociedad, y el uso del fondo de seguro médico en Canadá es ilegal. El grado de exposición a la luz, la recepción de la sociedad, la dirección de la recepción, la dirección de la transferencia, la selección real del Estado, la selección de los recursos nacionales y la promoción de las personas.

«Ordenanza» Capítulo 2 Confirmación del uso de fondos, el establecimiento de actividades independientes por parte del departamento de administración del seguro médico nacional, la organización de seguro médico, la organización de equipo médico de punto fijo y el personal de supervisión en cuatro categorías. Este es un tema pequeño, y mientras se utiliza el fondo, los gastos son claros y claros en el proceso de uso, y se hace cada esfuerzo, se lleva a cabo la gestión y el fondo de seguridad del talento se utiliza de manera segura y eficaz.

01

Departamento de Administración de Seguridad Médica

La principal contribución es garantizar que los fondos se utilicen de conformidad con las normas y reglamentos y fomentar su uso. 《Ordenanzas》Requeridas por el Departamento Administrativo de Seguridad del Seguro Médico, la puerta establecida por el sistema de pago del Fondo de Seguridad del Seguro Médico, el estándar de pago y el monto de contribución La gestión de los servicios médicos dentro del departamento de seguro médico y la gestión administrativa de los gastos médicos.

02

Agencia de Seguros de Salud

El costo principal es un sistema de gestión organizacional sólido y una alta capacidad de desempeño organizacional. 《Ordenanzas》Especificación, se requiere la organización del sistema de seguro médico, un sistema de gestión integrado sólido a nivel nacional, estandarización de la prestación, estandarización de la implementación, se requiere refuerzo Establecimiento de un sistema de gestión de deberes, gastos, seguridad y entretenimiento, etc., gestión de la cooperación, recaudación de gastos, recaudación de fondos, gestión y pago de beneficios, etc. Requisitos para la demanda de servicios de gestión de la demanda de salud pública y seguridad pública, colaboración en seguros médicos de la organización de equipos médicos de punto fijo, práctica de asistencia médica, práctica clara de revisión de discrepancias y responsabilidad.

03

Organización médica de punto fijo

Se trata también del tema individual más importante, directamente afectado por la participación y beneficio de la experiencia de compra médica, y se han ido avanzando los tres aspectos principales de la “regulación”. Nivel de gestión de la ubicación de la cabeza, equipo de punto fijo requerido para aumentar la gestión interna, asignación de tarifas de almacenamiento fijas, transmisión de datos, etc. Posteriormente, se deben cubrir las operaciones generales, el equipo de punto fijo debe cumplir con las regulaciones y se deben proporcionar los procedimientos médicos razonables y necesarios. Se prohíbe la reexistencia de reclamaciones engañosas, y si se ha confirmado la máquina de punto fijo, se prohíbe la prestación de servicios médicos falsos, cargos médicos falsos, honorarios médicos falsos, etc., y se prohíben los gastos en fondos de seguro médico.

04

Concejal

La seguridad y las prestaciones del fondo de seguro de salud están directamente influenciadas por el profesional sanitario, y se acuerdan las normas y se determinan las prestaciones del seguro de salud que recibe el profesional sanitario. Utilización o recepción no rentable de beneficios médicos, oportunidades de recibir o recibir tratamiento médico, recepción o devolución de productos financieros u obtención de otros beneficios ilegales, etc.

«Ordenanza» Capítulo 3 Gestión de Fondos, Fortalecimiento de los Medios de Gestión del Directorio del Fondo de Seguro Médico. En primer lugar, implementaremos claramente un sistema de gestión multiformato, un sistema de gestión integral, un sistema combinado, etc. En segundo lugar, estableceremos claramente un sistema de almacenamiento inteligente, fortaleceremos y cooperaremos con el intercambio de información entre departamentos, estableceremos un sistema de información de seguridad médica completo, altamente eficiente, versátil, conveniente y seguro a nivel nacional, e implementaremos una gran cantidad de sistemas de almacenamiento inteligente operativos. Todo el proceso de uso está gestionado para garantizar la seguridad y protección. En tercer lugar, se establezcan claramente equipos médicos de punto fijo, un sistema de gestión de créditos de personal, un registro de historial de créditos establecido, una gestión divisional y se establezcan regulaciones nacionales.

Además, se monitoreará cuidadosamente la demanda, se desembolsará el fondo de seguridad del seguro médico y el departamento de administración del seguro médico solicitará que la organización del seguro médico detenga el sistema de seguro médico. Para los gastos médicos durante el período de terminación, se proporcionará todo el seguro de personal.

Como resultado, se han implementado las regulaciones y se ha perfeccionado aún más el proceso de gestión del fondo de seguro médico.

«Ordenanzas» Capítulo 4 Responsabilidad Legal, Responsabilidad Legal. «Ordenanza» Continuar construyendo un sistema de gestión sólido al mismo tiempo. La responsabilidad legal, el grado de acción disciplinaria tomada por la Universidad de California, la autoridad para emitir cargos adicionales al infractor y la aplicación de la ley para la rehabilitación del usuario del fondo de seguro médico. Hay varios aspectos específicos:

En primer lugar, el mecanismo de garantía del seguro médico, la mala conducta no categórica, la revisión de la orden fiscal, la retirada de la orden fiscal, la cancelación de la orden, el gerente de carga directa y otro personal de carga directa, etc.

En segundo lugar, el sistema de licencia médica de punto fijo, la clasificación de la ley no uniforme, la revisión de las regulaciones fiscales separadas, las reservas para los compradores, el retiro de la orden de compra, el pago de indemnización por despido, la suspensión del equipo operativo, el empleo limitado, la distribución programada, etc. Especialmente, es importante mantener el rendimiento de la empresa, establecer la proporción del precio, retirar la orden de exclusión del precio fijo, eliminar el precio fijo, excluir el precio fijo y establecer el precio fijo más del doble.5 Términos y condiciones adicionales, puntos particulares con respecto a la gestión de los servicios médicos de punto fijo, suspensión de pago y límite de tiempo para los servicios médicos para el uso de fondos, cancelación adicional de servicios, etc. El principio detrás de esto es que la ley de seguridad social, la nueva ordenanza, la nueva instalación médica de punto fijo, la instalación de vivienda desmantelada, la instalación de vivienda residencial y la diferencia entre el registro administrativo de la falla del fondo de seguro médico y siete elementos como revisión, revisión, reemplazo, etc.

Al mismo tiempo, fue responsable de la gestión del equipo médico y del personal en el punto fijo, de la introducción del "doble sistema" administrativo y de la implementación del "personal exitoso". Si un establecimiento médico de punto fijo produce un daño grave o un impacto negativo grave en la sociedad, el representante legal o el demandado principal tendrá un límite comercial de 5 años.

En tercer lugar, por mala conducta personal, revisión de la orden de pago, cancelación de la orden de pago y suspensión de honorarios médicos por 3 a 12 meses. La garantía es que el individuo esté asegurado, el equipo médico en un punto determinado esté fijo y el monto a pagar por el equipo sea mayor a 2 veces y menor a 5 veces.

En cuarto lugar, la invasión del país, la utilización del fondo del seguro médico, la devolución de la orden de pago, la confiscación de ingresos ilegales, la provisión de fondos adicionales, etc.

En quinto lugar, el personal del departamento administrativo es responsable del seguro médico, etc.;

Además, las [Ordenanzas] se aplican a los cargos penales relacionados con la conducta delictiva, otros cargos administrativos y el derecho administrativo.

La implementación de la [Ordenanza] es promover la ley de administración del fondo de seguro médico, promover la eficiencia de la gestión del fondo de seguro médico y hacer más ventajoso el uso del fondo de seguro médico. Al mismo tiempo, aumentaremos la estructura de equipos médicos de punto fijo y el conocimiento discrecional del personal de apoyo, elevaremos la capacidad de gestión conjunta de la seguridad del fondo de seguridad médica social nacional y garantizaremos la salud y la seguridad de las personas.

Autor: Oficina de abogados de Zheng Jun, Shanghai Bangxinyang