Convexidad espinal congénita: ¿cuándo se debe realizar el mantenimiento? ¿Cuando es la cirugía?

Autor: Shen Jianxiong, médico jefe, Hospital Conhe de Beijing

Profesor: Zhang Zhihai, Médico Jefe, Hospital Guang'anmen, Academia China de Medicina Tradicional China

La convexidad congénita de la columna vertebral es un tipo de estructura de la columna vertebral que está presente al nacer y es una curvatura lateral aparente de la columna vertebral. Tres tipos de disfunción fundamental de la médula espinal: trastorno plástico integral, tipo mixto con mala segmentación y diferentes grados de velocidad de desarrollo grave. En este sentido, la selección de las opciones de tratamiento es importante, y ya hemos considerado la seguridad y la eficacia de las opciones de tratamiento.

En la situación actual, la velocidad de desarrollo es crónica y el tratamiento de mantenimiento se utiliza constantemente para tratar la convexidad espinal congénita del cuello. Su idea central es que las capacidades externas (como yeso, aparatos ortopédicos, etc.) limitan el progreso de la columna vertebral, pero mantienen la estabilidad de la columna vertebral.

A principios de la década de 1990, los pacientes menores de 5 años deben ser tratados con yeso, que tiene buena calidad y durabilidad, y es la mejor opción para el tratamiento conservador. El yeso se puede utilizar como cuerpo del paciente, con una cantidad limitada de actividad de flexión lateral de la columna, pero su ciclo de reemplazo es corto, por lo general el período de reemplazo es de tres meses a seis meses, y el tiempo de reemplazo es una parálisis de cuerpo completo, lo que puede aumentar el viento constante. El método de perforar el soporte es conveniente y se puede quitar en cualquier momento, pero el efecto no es tan grande.

Requisitos de tratamiento de mantenimiento: revisión periódica, cada 6 meses, tasa de demanda de la línea X de la columna primaria, relación de la cantidad de medición continua, expansión convexa lateral y evaluación del progreso posterior.

Foto 1: Versión original de la pieza de juego, pieza de juego no juvenil

Los pacientes con convexidad espinal congénita deben ser tratados con precaución sin tratamiento conservador. Según la investigación, aproximadamente el 25% de los pacientes podrán lograr un cierto grado de mejoría a través de la terapia de mantenimiento, y los pacientes restantes tendrán un desarrollo rápido de la enfermedad etiológica y la demanda del procedimiento es seca. Además, no existe un tratamiento conservador, pero se ha resuelto la causa raíz de la deformidad espinal y la enfermedad se ha propagado hasta cierto punto.

Nuestro tratamiento de mantenimiento no es efectivo, y cuando la situación de la enfermedad o la apariencia del paciente es normal, se endereza la columna vertebral y es necesario realizar el procedimiento para hacer una selección. Los objetivos del tratamiento manual son tener una deformidad espinal normal, restaurar la función fisiológica normal de la columna vertebral y reducir los efectos a largo plazo en la vida del paciente.

La convexidad congénita de la columna vertebral se puede tratar de diversas maneras, incluidos exámenes específicos según la edad del paciente, la gravedad de la enfermedad y el tipo de defecto. Si tiene una deformidad localizada (como un cuerpo hemivertebral), puede proceder con una resección hemivertebral para corrección local; Si tienes una deformidad localizada, también puedes utilizar una varilla de mayor longitud, etc. para mejorar aún más. Debido al ajuste regular de la longitud del personal de producción, las necesidades de capacitación a largo plazo del paciente cambian y la situación real se corrige gradualmente.

Imagen 2: Versión original de la pieza de juego, pieza de juego no juvenil

El procedimiento se determina en función de la situación patológica específica del paciente. En este caso, los procedimientos primarios como la corpectomía hemivertebral, por lo general requieren sólo una única realización inmediata; Sin embargo, requieren procedimientos multimodales, como técnicas biológicas a largo plazo, y pueden requerir procedimientos multidimensionales continuos durante el proceso de educación a largo plazo del paciente. Es importante prestar atención al desarrollo actual de nuevos tipos de equipos manuales, como la varilla de sujeción magnética, que se puede utilizar fuera del cuerpo y el ajuste de la longitud de la varilla de sujeción magnética, que se puede evitar y el dolor y el sufrimiento del nuevo método.

En la actualidad, el sistema de tecnología médica moderna se presenta con un procedimiento de columna vertebral convexa congénita alta con alta seguridad y tasa de éxito, pero el procedimiento es constante. Esto puede incluir complicaciones como lesiones, infecciones, sangrado, etc. Por lo tanto, antes de continuar, prepararemos un plan razonable; Después añadiremos más demanda al sistema y luego nos prepararemos rápidamente para el paciente.