Este procedimiento quirúrgico de “doble lucha”

Este es el artículo 4804 del Código de Práctica Médica.

La causa principal fue un infarto agudo de miocardio y piel, y el paciente fue sometido a un implante de soporte de la arteria coronaria (PCI) hace seis meses, lo que resultó en una fractura femoral. Sin embargo, si el paciente está tomando actualmente medicamentos antitrombóticos, el cirujano tendrá que suspender la administración de dichos medicamentos y repetir el procedimiento al cabo de una semana. ¿Esta es una comparación relativa entre el paciente y el procedimiento de PCI durante medio año, después del cual el cardiólogo ha dado mil cambios a la terapia antitrombótica, y la situación actual se ha detenido debido a la falta de una reunión debido a una enfermedad? Sin embargo, ¿el método de comunicación ininterrumpida y sin conferencias está provocando un sangrado importante? Es realmente difícil permanecer en la familia.

La PCI es actualmente una herramienta importante en el tratamiento de la enfermedad cardíaca coronaria y es un procedimiento utilizado para tratar a más de 1 millón de pacientes cada año en todo el mundo. Sin embargo, al mismo tiempo que se resuelve la estructura de la corona y se cambia la forma de la corona, también surge un nuevo problema. Después de una ICP parcial, el cuerpo del paciente desarrolla un trombo intrarama, que causa un infarto coronario posterior, con una tasa de mortalidad del 0,5% al ​​3%. Debido a que la reobstrucción es un problema, la circulación de la sangre a lo largo del tiempo es limitada, la tasa de infarto cardíaco o muerte súbita en los pacientes es del 45% al ​​75% y la formación de trombos intrarama después de la ICP es un problema grave. ¿Trombo en la formación de soporte?

El procedimiento de intervención puede inducir daño local, ruptura de placa, daño a la íntima y media vascular, exposición de tejido subendotelial, plaquetas hiperactivas y formación de trombos desencadenados. La estructura del soporte también puede ser diferente a la de la adhesión y activación de las plaquetas, y el soporte metálico en la superficie promueve la conducción eléctrica y activa las plaquetas durante el proceso de coagulación sanguínea, lo que conduce a la formación de trombos.

La formación de trombos dentro de la tráquea se reduce y la imaginación humana es multimodal. Debido al soporte de metal desnudo, cuando el soporte se extiende, el endotelio puede dañarse y las células endoteliales pueden quedar cubiertas de forma incompleta, lo que puede conducir a la formación de trombos dentro del soporte después de un año de implementación. Después de una ICP, la terapia antiplaquetaria doble puede dar lugar a una baja incidencia de trombosis trombótica intrarama, y ​​la interrupción de la terapia antiplaquetaria es la causa habitual de formación de trombos después de la implantación del andamio.

Después de eso, es muy importante tomar medicamentos antiplaquetarios, y el plan de tratamiento antiplaquetario más común es utilizar un tratamiento antiplaquetario. La demanda de soporte de metal desnudo es de 1 mes y la demanda de soporte físico es de 6 a 12 meses. ¿El paciente necesita procedimientos quirúrgicos durante el período de tratamiento?

Según la situación actual, después de la ICP, el 20% de los pacientes completaron el procedimiento dentro de los 2 años, y entre el 3,5% y el 7,5% de ellos completaron el procedimiento dentro de los 6 meses posteriores a la ICP. Después de la ICP, se interrumpió el procedimiento del paciente y se interrumpió el tratamiento antiplaquetario debido a la actividad coronaria, lo que provocó la formación de un trombo intrarama, lo que provocó un infarto cardíaco y el final del tratamiento antiplaquetario, lo que también aumentó el sangrado del procedimiento. Por lo tanto, es importante considerar la demanda del procedimiento recomendado, porque el precio es alto y bajo.

El estado actual de la terapia antiembólica para pacientes enfermos, así como la demanda de un tratamiento continuo, es una estrategia temporal y una estrategia recomendada que se puede establecer. La conducta del paciente es empujar la pelota y el procedimiento general se pospone hasta 2 semanas después; El resultado es un sistema PCI con soporte de metal desnudo. 、Puede posponerse de 4 a 6 semanas; Como resultado, se puede utilizar como soporte para el edificio y se puede posponer de 6 a 12 meses.

Sin embargo, en términos de pacientes, necesitamos procedimientos urgentes, como procedimientos de aneurisma, hemorragia interna, etc., así como diferentes estrategias para casos grandes y pequeños. 总体对言，设备应用于hemorragia en operaciones quirúrgicas de alta velocidad, pero también se puede utilizar como agotamiento, se puede utilizar durante 5 días antes del uso del rayo y se puede utilizar en combinación. Se puede utilizar entre 48 y 72 horas antes de la demanda de rayos, y se puede utilizar entre 48 y 72 horas antes de la demanda de rayos. Posteriormente se podrá utilizar durante 24 horas como terapia antitrombótica doble. Si la situación de sangrado actual es demasiado alta y la situación es extremadamente grave, considere detenerse dadas las circunstancias. El sangrado manual es alto y los coágulos de sangre en el soporte también son muy altos. Se puede utilizar un tratamiento anticorrosivo de corta duración en lugar de un sustituto, y el tratamiento anticorrosivo se puede reiniciar poco tiempo antes de la llegada.

Sin embargo, la administración oral es una parte muy importante del tratamiento de los pacientes después de una ICP, y esta parte de las demandas del paciente puede aumentar el sangrado durante el procedimiento, pero no aumentará la tasa de mortalidad. Sin embargo, la interrupción prematura del tratamiento antiplaquetario puede provocar una trombosis, que puede acabar en una trombosis mortal. Por lo tanto, si no hay sangrado durante una situación de alto riesgo o después de un período de PCI, se utiliza terapia antiplaquetaria durante el procedimiento del paciente.

Para responder a preguntas similares, se requieren ciertos requisitos para la medicina interna cardíaca, la medicina del alcohol, etc., los estudiantes de medicina y los estudiantes de cirugía revisan conjuntamente las características de trombosis y sangrado del paciente, establecen el mejor plan de tratamiento y suspenden voluntariamente el tratamiento médico. Por ejemplo, el caso de abrir el texto principal, fractura de extremidades inferiores, sin sangrado, alta velocidad del viento y dentro de los seis meses posteriores a la PCI, la formación de coágulos de sangre en el soporte es alta, es imposible detener el tratamiento antitrombótico, el menos imposible de detener Aji Lin.

Autor: Hospital Songjiang afiliado a la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghái

Departamento de Medicina de Emergencia y Cuidados Críticos Wang Xuemin