Día Mundial de la Diabetes: “Amigos del azúcar”, cuidemos el control de la diabetes

Autor: Bing Jiang, Médico Jefe Adjunto, Departamento de Endocrinología, Hospital de la Amistad de Beijing, Universidad Médica Capital

Profesor: Yuan Mingxia, Médico Jefe, Departamento de Endocrinología, Hospital de la Amistad de Beijing, Universidad Médica Capital

El Día Mundial de la Diabetes se celebra cada año el 14 de noviembre. Al leer a continuación, entiendo que este es un tema muy importante para el manejo de la diabetes.

Foto 1: 1ª edición 1ª edición 1ª edición

Después de muchos años de tratamiento de la diabetes, he visto varios tipos de pacientes, entre los cuales los pacientes más importantes han dejado una profunda impresión: el primer lugar es un viejo profesor con 20 años de historia de la enfermedad, el primer lugar es una persona de mediana edad con 20 años de historia de la enfermedad. El primero es autodiagnosticarse la diabetes en las primeras etapas del inicio del tratamiento para reducir los niveles de azúcar, y los requisitos médicos de restricción dietética, ejercicio y monitoreo regular de los niveles de azúcar en sangre son de hace más de 20 años. Después de la aparición de la diabetes mellitus, el paciente no fue diagnosticado en una etapa temprana y otras condiciones patológicas aparecieron en el año 15 de hemorragia a gran escala del fondo del ojo. Hasta ahora hemos presentado dos casos de "control elevado de azúcar en sangre y control deficiente de azúcar en sangre" y un plan de planta completamente diferente.

En los últimos años, la incidencia de diabetes en nuestro país se ha disparado, y la incidencia de diabetes en adultos ha alcanzado el 11,2%, lo que nos convierte en el país con el mayor número de pacientes con diabetes en el mundo. La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por hiperglucemia y se caracteriza por una combinación de enfermedad microvascular y macrovascular en pacientes con hipodiabetes. Un gran número de pacientes han notado que muchos pacientes tienen síntomas, pero es muy difícil de entender, porque el nivel de azúcar en la sangre es alto y la mayoría de las personas vienen aquí. Debido a la falta de ingesta, pueden aparecer síntomas graves y aparecer precozmente diversos tipos de diálisis. Nana, ¿qué tan talentosas y efectivas son las personas que desarrollan diabetes y diabetes?

1. Trastorno diabético

La enfermedad crónica del diafragma por diabetes afecta principalmente a los vasos sanguíneos grandes y microvasos, la enfermedad vascular central es la principal causa de muerte en pacientes diabéticos, la enfermedad del diafragma por diabetes mellitus (RD) es la principal causa de ceguera en adultos, la enfermedad de diabetes mellitus (DKD) es la principal causa de enfermedad terminal y la diabetes es la principal causa de ceguera terminal.

1. Enfermedad cardiovascular

Los pacientes diabéticos tienen entre 2 y 4 veces más probabilidades de sufrir enfermedades cardiovasculares, y la diabetes también es un factor de riesgo independiente para las enfermedades cardiovasculares. De hecho, los efectos sobre la enfermedad cardiovascular y la mortalidad en pacientes con diabetes tipo 2 son limitados, especialmente en aquellos pacientes con diabetes tipo 2, que tienen muchos factores de riesgo cardiovascular. Sin embargo, la combinación de múltiples factores de riesgo puede mejorar la tasa de mortalidad de los pacientes diabéticos debido a enfermedad cardiovascular. Tiempo de confirmación de la diabetes y después, 1er factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, el contenido de la revisión es un historial completo de enfermedad cardiovascular, edad, tabaquismo, presión arterial alta, sangre. La obesidad se caracteriza por obesidad abdominal, aparición temprana de enfermedad cardiovascular, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, lesión abdominal (aumento de la tasa de excreción urinaria de proteína blanca), movimiento auricular (posible accidente cerebrovascular).

Imagen 2: Fragmento de huella dactilar

2. Enfermedad renal diabética

En nuestro país entre el 20% y el 40% de los pacientes diabéticos padecen diabetes. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 son evaluados al momento del diagnóstico, seguido de una prueba anual, hemograma completo, relación proteína blanca en orina/piel (UACR) y relación sangre-piel. Los pacientes diabéticos tipo 1 generalmente tienen diabetes después de los 5 años de edad. La apariencia del paciente es un ligero cambio en la situación de la enfermedad, se considera la demanda, el tratamiento médico progresa y la enfermedad progresa a la cuarta o quinta etapa. La tasa de drenaje globular disminuyó rápidamente en un corto período de tiempo, la proteinuria aumentó rápidamente en un corto período de tiempo, diagnosticando anomalías, combinadas con hiperemia incurable, etc.

3. Enfermedad diabética de la retina

A los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 se les diagnostican las siguientes enfermedades oculares. A los pacientes con diabetes tipo 1 se les diagnostica enfermedad ocular progresiva al cabo de 5 años. La tasa de muerte en pacientes con diabetes sin diabetes es tan baja como 1 a 2 años después del primer episodio, y la tasa de muerte en pacientes con diabetes es muy alta. El sistema de manejo de la enfermedad de la diabetes es compatible con el sistema de manejo de la diabetes, la estructura del sistema de manejo de la diabetes del paciente con diabetes tipo 2 y el sistema de manejo de la diabetes. En la actualidad, los pacientes con diabetes mellitus no proliferativa de moderada a moderada o más grave y con diabetes mellitus hiperactiva están siendo tratados por un oftalmólogo.

Imagen 3: Fragmento de huella dactilar

4. Neuropatología diabética

El cambio de la enfermedad de la diabetes es el cambio de la enfermedad crónica más común de la diabetes, el cambio de la enfermedad integral, el cambio de la enfermedad diabética, el cambio de la enfermedad de raíz diabética y el cambio de la enfermedad diabética independiente. Cuando se confirmó la diabetes tipo 2, se diagnosticó diabetes tipo 1 durante 5 años después del diagnóstico y, después de eso, el diagnóstico de diabetes progresó durante 5 años y, después de eso, el número de años transcurridos fue 1. Los síntomas típicos son fáciles de entender y los síntomas tempranos más comunes son dolor y sentimientos integrales, pero es probable que el 50% de los pacientes no presenten síntomas.

5.Pie diabético

La enfermedad del movimiento de las extremidades inferiores (EAIM) es un componente de la enfermedad del movimiento periférico externo, que es el estrechamiento u oclusión aparente del movimiento de las extremidades inferiores. En comparación con los pacientes diabéticos y los no diabéticos, el riesgo de lesión en las extremidades inferiores aumentó el doble y la tasa de morbilidad aumentó año tras año. Si usted es un paciente diabético mayor de 50 años, si es un paciente con actividad en las extremidades inferiores, es posible que tenga factores de riesgo de actividad en las extremidades inferiores. Si tiene enfermedad vascular cardíaca, anomalías de lípidos en sangre, presión arterial alta, absorción de humo o diabetes mellitus (durante más de 5 años), el número de pacientes con diabetes por año es 1º. Los pies diabéticos suelen presentarse en las extremidades inferiores debido a la actividad física, la aparición de infecciones en los pies y la posterior destrucción del pie. Los pacientes con diabetes mellitus deben realizar sus actividades diarias en todos los aspectos de sus pies y piernas, y confirmar que tienen síntomas inmediatos y enfermedad vascular en miembros inferiores.

Foto 4: Fragmento de huella dactilar

2. Puntos importantes durante el manejo de la diabetes

Los pacientes con diabetes tipo 2 suelen presentar diferentes combinaciones de una o más combinaciones, como presión arterial alta, niveles anormales de grasa en sangre, obesidad, etc., y los síntomas de la diabetes tipo 2, la tasa de desarrollo y el aumento del riesgo. Por tanto, el tratamiento de la diabetes tipo 2 es integral: control de glucemia, plasma sanguíneo, lípidos sanguíneos y peso.

1. Objetivos de glucosa en sangre

Actualmente, el indicador más importante del control de la glucemia es la proteína sanguínea glucosilada (HbA1c), que es la más representativa del nivel promedio de azúcar en sangre del paciente durante los últimos tres meses. Objetivos de control de glicación y proteínas sanguíneas, cumplimiento y composición corporal circulatoria, demanda en función de la edad del paciente, estadio de la enfermedad, estado de salud, deficiencias nutricionales, obesidad, etc. factores, manejo práctico y orientación. Recomendaciones para la mayoría de los adultos no embarazadas con diabetes mellitus tipo 2, objetivo de control de proteína sanguínea glucosilada <7%, esperanza de vida anual, duración de la enfermedad, esperanza de vida corta, síndrome no diabético, no acoplado. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 debido a enfermedad cardiovascular pueden ser tratados con un objetivo de control de proteína sanguínea glucosilada reducido, como <6,5%; En la historia de la esperanza de vida temprana, la demanda de pacientes con aneurismas microvasculares o macrovasculares graves o avulsiones múltiples es tan baja como 7,5% a 8,0%. Por supuesto, la proteína sanguínea glicosilada no es universal, necesitamos un control diario del azúcar en sangre, también significa que el azúcar en sangre no va de la mano con el control del azúcar en sangre, el objetivo de control de azúcar en sangre en ayunas 4 .4 ～ 7.0 mmol / L, objetivo de azúcar en sangre sin ayuno <10.0 mmol / L, proteína sanguínea glicosilada de azúcar, objetivo de control manual de azúcar en sangre y demanda.

2. Objetivo de presión arterial

También se resumen los objetivos de control de la presión arterial para pacientes diabéticos, y la presión arterial para pacientes diabéticos en general es alta y el objetivo de flujo sanguíneo es <130/80 mmHg. Si usted es un paciente mayor o un paciente diabético severo con una enfermedad cardíaca grave, seguramente podrá identificar los síntomas de la muerte. Cuando el nivel de presión arterial del paciente diabético es >120/80 mmHg, el nivel de presión arterial es ≥120/80 mmHg. Presión arterial ≥160/100mmHg o nivel alto 20/10mmHg.

Foto 5: Fragmento de huella dactilar

3. Objetivo de lípidos en sangre

El objetivo principal del tratamiento de la diabetes es reducir el nivel de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), reducir la tasa de disminución de la diabetes y la enfermedad macrovascular y la mortalidad. El objetivo de reducir la rigidez biliar de las lipoproteínas de baja densidad es el objetivo principal de reducir la rigidez biliar de las lipoproteínas de baja densidad. Para los pacientes con alto riesgo de enfermedad cardiovascular esclerosante, el objetivo de control de la rigidez biliar de las lipoproteínas de baja densidad es <1,8 mmol/L; Para los pacientes con alto riesgo de enfermedad cardiovascular esclerosante, el objetivo de control de la rigidez biliar de las lipoproteínas de baja densidad es <2,6 mmol/L. Los pacientes diabéticos deben reducir su ingesta anual de lípidos sanguíneos primarios (grasas integrales, aceite dulce, fijación biliar de lipoproteínas de baja densidad, fijación biliar de lipoproteínas de alta densidad). La persona que recibe el tratamiento de grasa corporal, de 4 a 12 semanas después del estilo de vida dependiente del paciente, las circunstancias de modificación de la grasa en la sangre, la revisión del progreso Los niveles de grasa en la sangre del paciente son bajos y el mal funcionamiento del cuerpo ocurre rápidamente y la demanda subyacente es grave cada 3 a 12 meses.

4. Control de peso

Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 a menudo presentan sobrepeso y obesidad, obesidad y diabetes, y los efectos de la diabetes en el control del azúcar en sangre, así como un aumento de las enfermedades cardiovasculares en los pacientes con diabetes tipo 2. Reducción de peso a corto plazo para pacientes diabéticos hiperpesados: reducción de peso del 5% al ​​10% en 3 a 6 meses; Al comer, tenemos en cuenta el efecto que tiene el peso de los alimentos en ellos, reduciendo la cantidad de azúcar, disminuyendo la cantidad de azúcar y reduciendo el peso de los alimentos para algunos pacientes. Los adultos obesos con diabetes mellitus tipo 2 deben cuidar su estilo de vida diario y realizar fisioterapia, y aquellos que no pueden controlar sus niveles de azúcar en sangre al mismo tiempo también pueden ser considerados.

En la actualidad, la diabetes es una enfermedad crónica, de largo plazo e incurable, con una progresión gradual de la enfermedad, una disminución gradual de la función de la diabetes y un mal control del azúcar en sangre. El mayor daño lo causan los distintos tipos de diabetes, y las actividades diarias del paciente y su capacidad de autogestión son los factores más importantes en el control de la diabetes. Tenemos varios tipos de diabetes mellitus, tenemos ciertos requisitos de "inicio temprano, tratamiento temprano", tenemos el primer lugar en el diagnóstico de cada paciente, la ciencia. La gestión racional del azúcar en sangre, la capacidad de desarrollar la visión de un viejo profesor que lleva 20 años trabajando, o la diabetes de larga duración, todavía capaz de mantener una condición "saludable".

Referencias

[1]Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalencia de diabetes registrada en China continental utilizando los criterios de diagnóstico de 2018 de la Asociación Estadounidense de Diabetes: estudio transversal nacional[J]. Revista Británica de Medicina, 2020, 369:m997.

[2] Directrices de prevención y tratamiento de la diabetes tipo 2 en China (edición 2020) [J]. Revista China de Diabetes, 2021, 13(4): 311-409.

[3]Ji L, Hu D, Pan C, et al. Primacía del enfoque 3B para controlar los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2[J]. Am J Med, 2013, 126(10): 925. e11‐22.

[4]Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al.2018 AHA/ACC/ AACVPR /AAPA /ABC /ACPM /ADA /AGS /APhA /ASPC/NLA/ PCNA Guía sobre el manejo del colesterol en sangre: un informe del Grupo de trabajo sobre guías de práctica clínica del Colegio Estadounidense de Cardiología/Asociación Estadounidense del Corazón[J]. J Am Coll Cardiol, 2019, 73(24):e285‐e350.

[5]Zhang L, Long J, Jiang W, et al. Tendencias de la enfermedad renal crónica en China[J]. N Engl J Med, 2016, 375(9):905‐906.

[6]Asociación Americana de Diabetes. 11. Complicaciones microvasculares y cuidado de los pies: estándares de atención médica en diabetes-2020[J]. Atención de la diabetes, 2020, 43 Supl. 1: S135‐S151.