El policía “El Asesino”—Veterano con tromboembolia (TEV)

La tromboembolia silenciosa (TEV) es un tipo de enfermedad vascular grave, también conocida como “mano destructiva”, que generalmente conduce a complicaciones graves y puede poner en grave riesgo la vida [1]. Cada año se producen 10 millones de casos de TEV en todo el mundo [2]. El número de casos de TEV en China supera los 2 millones cada año, y hay 20.000 muertes cada año debido a embolia pulmonar, de las cuales el 11% muere después de una hora de enfermedad [3]. En Europa, hubo 1,12 millones de casos nuevos de TEV y 543.000 nuevas muertes por TEV por año [4]. Los resultados de una encuesta transversal en 90 hospitales nacionales y de ciudades grandes y medianas y en hospitales mostraron que de 2007 a 2016 la incidencia de TEV en nuestro país siguió aumentando, hasta alcanzar 17,5/100.000 [5]. La TEV es una causa importante de mortalidad no hospitalaria [6].

1. Descripción general de la TEV

La tromboembolia venosa (TEV), la trombosis venosa profunda (TVP), la tromboembolia pulmonar (TEP) y la tromboembolia pulmonar (TEP) son las terceras enfermedades cardiovasculares más comunes [7]. Guía de diagnóstico de embolia pulmonar aguda de China (2023) Indicación: La tromboembolia pulmonar (TEP) es el tipo más común de embolia pulmonar (EP) aguda, comúnmente conocida como EP.

La TVP se refiere a la coagulación sanguínea profunda y silenciosa, formación de trombos y trastorno de la circulación sanguínea vascular. Una vez que se desprende el trombo, el émbolo puede ingresar rápidamente al torrente sanguíneo y causar actividad pulmonar, provocando TEP, que crea vida y salud, y la formación de un coágulo sanguíneo profundo, lo que resulta en tromboembolismo pulmonar, que se diferencia de cada otra enfermedad. Un famoso experto médico del siglo XIX, Wei Ying (VIRCHOW), propuso que las tres causas principales de la formación de coágulos sanguíneos eran: flujo sanguíneo lento, daño a la pared vascular e hipercoagulación.

2. Manifestaciones clínicas de la TEV

La apariencia de un tromboembolismo silencioso es diferente del tipo real. La trombosis profunda silenciosa (TVP) generalmente ocurre en la extremidad inferior, pero puede ocurrir en la extremidad superior. Los síntomas pueden ser desconocidos, pero los síntomas pueden ser graves a veces, pero por lo general incluyen dolor general en las extremidades y el cuerpo, dolor en la extremidad afectada, cambios en la piel, calma y tensión, etc. Los síntomas de la embolia pulmonar (EP) pueden aumentar, como aparición repentina de dificultad respiratoria, dolor en el pecho, tos, tos con sangre, disminución de la frecuencia cardíaca, disminución de la presión arterial, etc. Debido a la gravedad de los síntomas y el historial de la enfermedad, el médico fue asignado inmediatamente al hospital [8].

3. Factores de riesgo comunes de TEV

Duración de 3,1 años: Para las personas mayores de 50 años, la velocidad del viento para la TVP es el doble que para los menores de 50 años, la tasa de crecimiento anual es de 10 años y el aumento de la velocidad del viento es de aproximadamente 1 vez [9].

3.2 Aneurisma anoréxico: la tasa de TEV aumenta de 2 a 3 veces en pacientes con aneurisma anoréxico. Además de esto, el viento VTE también se ha agregado al estilo VTE [10-11].

3.3 tranquilidad: la tranquilidad se estanca, las paredes vasculares se dañan y se forman coágulos de sangre. Las investigaciones de nuestro país muestran que después de la TVP, la tasa de natalidad de la TVP fue del 29,2% y del 8,5% para los usuarios silenciosos [12].

[13]

3.5 Factor de interacción mano a mano: velocidad de la mano ≥3 h, cama de espaldas ≥48 h, tiempo de hospitalización >5 d, etc., promovido uniformemente después del entrenamiento de TEV [14]; Las investigaciones de nuestro país muestran que cuando se implementan medidas de prevención sin conducir, la tasa de nacimientos después de una TVP es baja y el procedimiento de desarrollo es [15-17].

4. Medidas de protección contra la TEV

4.1 Defensa básica

4.1.1 Dieta y bebida razonables:

Alimentos bajos en azúcar, bajos en grasas, de baja elección y ricos en nutrientes (berenjena, oreja de madera, repollo de hoja verde, repollo chino, etc.), alimentos de varios platos, nuevas frutas de agua (por ejemplo, muchos pescados de aguas profundas, pescado, melocotón de hueso, etc. contienen una gran cantidad de proteínas, alimentos con ácidos grasos, un flujo sanguíneo más acelerado en el cuerpo, un menor contenido de dureza corporal y biliar, y son productos ricos en proteínas y agua. Beba demasiada agua, no se preocupe, reduzca la velocidad, beba 1500-2000 ml de agua todos los días, entonces la concentración sanguínea del cuerpo es baja, mientras que el flujo sanguíneo es bajo y la TEV es alta.

4.1.2 Estilo de vida optimizado:

Prescripción de fumar, beber, reducir los vasos sanguíneos en medio de fumar, afectando la circulación sanguínea periférica; Estilo de formación del trombo; control de peso importante, la obesidad es uno de los factores de riesgo más importantes para TEV, la reducción de peso es significativamente menor en el estilo de trombogenicidad. Basado en condiciones de salud personales, objetivo de peso razonable, orientación y manejo para estudiantes de medicina y profesionales médicos; tiempo de reposo, piernas y miembros inferiores elevados, presión arterial elevada por encima de 20-30 cm horizontalmente. Circulación de fluidos; La estanqueidad de las cápsulas es adecuada y el flujo sanguíneo es inadecuado; evitar estar sentado durante mucho tiempo, mejora la circulación sanguínea; La tasa de trombosis silenciosa en miembros inferiores es 3 veces mayor que en los miembros superiores, evitando la punción silenciosa en los miembros inferiores.

4.1.3 Acción temprana:

Durante un largo período de tiempo, el paciente debe estar en la cama o tener una actividad limitada, mientras que el paciente debe estar en la misma dirección, el paciente debe poder moverse en la cama, el paciente debe poder respirar profundamente y toser, y el paciente debe poder moverse durante el tiempo. Asistencia integral al movimiento del paciente, movimiento de extremidades, movimiento interno, etc. Los deportes activos incluyen:

Movimiento del tobillo, método: paciente en decúbito supino, extensión del miembro inferior, bajando el pie hasta el ángulo máximo de inclinación dorsal, manteniendo durante 5 segundos; bajando la pierna inferior, levantando la pierna recta, manteniendo la posición durante 5 segundos. Actividad: 10 pares de movimientos por día, 2 pares por día; 3 pares por día, o 1 par cada 2 horas.

Método: paciente en decúbito supino, piernas apoyadas en el suelo, pies apoyados en el suelo, rodillas presionadas con fuerza, mantenidas durante 5 segundos y luego soltadas. Actividad: 10 movimientos por grupo, 2 grupos por día; 3 grupos por día.

Movimientos de pies, método: paciente en decúbito supino, pies apoyados en el suelo, superficie lateral extendida cerca de los glúteos, enderezado y estirado. Cantidad de movimiento: 10 movimientos por día, 2 movimientos por día, movimientos de alternancia doble de miembros inferiores; 3 movimientos al día.

Elevación del muslo recto, método: paciente en decúbito supino, rodillas estiradas, abdomen elevado, parte inferior de la pierna hacia atrás del muslo, sensación de tensión al salir, pierna recta inclinada, mantenida durante 3-5 segundos, luego soltada nuevamente. Cantidad de movimiento: 10 movimientos por día, 2 movimientos por día, movimientos de alternancia doble de miembros inferiores; 3 movimientos al día.

4.1.4 Atención psicológica:

Resultados de la investigación, indicaciones de la dinámica del flujo sanguíneo en pacientes que se ven afectados en cierta medida por la concentración y supresión de las emociones y la creación de efectos de fuerza mecánica. La sensibilidad al dolor del paciente aumenta, la sensibilidad al dolor del paciente disminuye durante la estancia hospitalaria y la salud del paciente se ve afectada negativamente. La comprensión del paciente sobre su comodidad durante el tratamiento, las precauciones y los efectos del tratamiento durante el tratamiento, etc. Contenidos, comprensión de cómo desarrollar la función de la misión, pero también la información sobre el daño y la creencia en mejorar la atención al paciente [18].

4.2 Defensa física

Dispositivo de carga intermitente: El sistema de circulación de aire de la máquina principal carga y libera el aire; Por lo tanto, se puede utilizar para mover el cuerpo, la piel y la carne, y también se puede utilizar para promover una circulación sanguínea tranquila y utilizar métodos silenciosos para prevenir los coágulos de sangre.

La planta del pie está tranquila: la planta del pie puede moverse rápidamente en un corto período de tiempo, y la calma del cuerpo y el flujo sanguíneo son similares al estado de carrera, con varios tipos de aceleración lenta.

Nivel de fuerza y ​​​​fuerza: Características fisiológicas humanas básicas, fuerza de los miembros inferiores en diferentes partes del cuerpo. La fuerza del tobillo es máxima, la distancia desde el extremo más alejado hasta el extremo más cercano es pequeña, la circulación sanguínea es tranquila y la TEV se utiliza a menudo en pacientes de alto riesgo.

4.3 Prevención de drogas

Los medicamentos de grupo de alto riesgo se utilizan para predecir los fármacos antitrombóticos, como la inyección de hígado de bajo peso molecular, los fármacos antitrombóticos, los fármacos antitrombóticos, etc., y los suplementos regulares.

5. Conclusión

La TEV es la enfermedad preventiva latente más común en cuanto a tasa de mortalidad hospitalaria, tiene una alta tasa de mortalidad, características de alta tasa de mortalidad y se pueden tomar medidas preventivas efectivas. El grado de reducción de la TEV, la reducción de los costos hospitalarios para los pacientes, la reducción del tiempo de hospitalización y la alta calidad de vida, menores beneficios para los pacientes y menores costos para las instalaciones médicas en nuestro país.

Referencias:

[1] Jiang Dongyuan. Tromboembolismo silencioso: un “suicidio” interno latente [J]. Inicio Hyakujitsu, 2024, (07): 21.

[2] Jha AK, Larizgoitia I, Audera-López C, et al. La carga mundial de atención médica insegura: modelado analítico de estudios observacionales[J]. Bmj Calidad y Seguridad, 2013, 22(10):809-815.

[3] Heit JA. La epidemiología del tromboembolismo venoso en la comunidad. Arterioscler Thromb V asc Biil,2008,28:370-372.

[4] Go AS, D Mozaffarian, Roger VL, et al. Estadísticas de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares: actualización de 2013: un informe de la Asociación Estadounidense del Corazón.[J]. Circulación, 2013, 127(1):E6-E245.

[5] ZHANG Z, LEI JP, SHAO

[6] Tang Shuyi, Zhou Huaxian, Xiong Wuji, et al. Capacitación para la prevención de enfermedades tromboembólicas en pacientes de hospitales de secundaria [J]. Gestión de la calidad de la atención sanitaria en China, 2022, 29(10):84-88.DOI:10.13912/j.cnki.chqm.2022.29.10.18.

[7] Yu Yu, Zhuang Ma. «Pautas de evaluación y gestión de la calidad del tratamiento de prevención y prevención de la tromboembolia silenciosa en la clínica (edición 2022)» Comentario [J]. Medicina Occidental, 2023, 35(09): 1249-1251.

[8] Sui Yongjuan. Un “asesino de la salud” silencioso: el tromboembolismo silencioso[J].

[9] Qu H, Li Z, Zhai Z, et al. Predicción de tromboembolismo venoso en pacientes sometidas a cirugía ginecológica[J]. Medicina, 2015, 94(39):e1653.

[10] Anderson FA Jr, Spencer FA. Factores de riesgo de tromboembolismo venoso[J]. Circulación,2003, 107:I9-16.

[11] Paolo P, F Anna, Andrea P. Cáncer y tromboembolismo venoso[J]. Revista de Oncología, 2005, 6(6):401-10.

[12] Qu H, Li Z, Zhai Z, et al. Predicción de tromboembolismo venoso en pacientes sometidas a cirugía ginecológica[J]. Medicina, 2015, 94(39):e1653.

[13] Anderson FA Jr, Spencer FA. Factores de riesgo de tromboembolismo venoso[J]. Circulación,2003, 107:I9-16.

[14] Lang Jinghe, Wang Chen, Cuihan, et al. Después del período de profunda tranquilidad de la formación de coágulos sanguíneos y la prevención de la embolia pulmonar, consulte [J].

[15] Peedicayil A, Weaver A, Li X, et al. Incidencia y momento del tromboembolismo venoso después de la cirugía por cáncer ginecológico[J]. Oncología Ginecológica, 2011, 121(1):64-69.

[16] Suzuki N, Yoshioka N, Ohara T, et al. Factores de riesgo de tromboembolismo venoso perioperatorio: un estudio retrospectivo en mujeres japonesas con enfermedades ginecológicas[J]. Revista de Trombosis, 2010, 8(1):17-17.

[17] Qu H, Li Z, Zhai Z, et al. Predicción de tromboembolismo venoso en pacientes sometidas a cirugía ginecológica[J]. Medicina, 2015, 94(39):e1653.

[18] Fang Yuanyuan. Avances en la investigación sobre tromboprofilaxis y antitromboprofilaxis [J]. Revista Médica de China, 2023, 14(10): 185-188.

(Primer autor: Hospital de Tórax de la Ciudad de Guangzhou, Gao Kuanmei, Director Adjunto; Autor de la traducción: Hospital de Tórax de la Ciudad de Guangzhou, Zhou Minjuan, Director Adjunto)