¿Qué pasa cuando de repente te enfermas? Accidente cerebrovascular agudo con sangre

Autor: Geng Kaiwen, Médico Jefe, Hospital Chaoyang de Beijing, Universidad Médica Capital

Personal: Wang Yang, médico jefe del Hospital Chaoyang de Beijing, afiliado a la Universidad Médica Capital

1.¿Qué es la parálisis cerebral?

¿Es posible abandonar la escuela? El accidente cerebrovascular es causado por una enfermedad vascular aguda que produce un deterioro funcional local, siendo la principal causa de muerte entre los residentes de la ciudad, accidente cerebrovascular flemático integral (formación de trombos, embolia) y accidente cerebrovascular hemorrágico (hemorragia, hemorragia en el espacio subaracnoideo).

2.¿Se trata de un accidente cerebrovascular flemático agudo?

El accidente cerebrovascular flemático agudo causa muerte inmediata, lo que usualmente llamamos accidente cerebrovascular flemático agudo, que representa el 70% de la población total con accidente cerebrovascular en Japón. Los síntomas generales agudos pueden ocurrir dentro de las 2 semanas posteriores a la enfermedad, los casos graves pueden ocurrir dentro de las 4 semanas posteriores a la enfermedad. Un accidente cerebrovascular hemorrágico agudo puede provocar debilidad física repentina, debilidad en las extremidades, impedimentos del habla, rigidez en la cara, ángulos distorsionados de la boca y alteración de la conciencia.

3. ¿La muerte aguda por miocardio es causada por una causa trivial?

La respuesta más completa a la etiología de la muerte es el tipo TOAST, los 5 tipos de etiología de muerte aguda, movimiento integral a gran escala, aterosclerosis, embolia cardíaca (membrana mecánica, movimiento auricular). , aneurisma de líquido auricular, aneurisma patológico, etc.), pequeña oclusión (aneurisma cavitario), accidente cerebrovascular de otras causas (enfermedad vascular esclerosante no dinámica, enfermedad de la sangre, etc.) y accidente cerebrovascular de causa desconocida.

4. ¿Cómo puedo determinar rápidamente si un infarto de miocardio causa muerte u oclusión aguda de grandes vasos sanguíneos?

Sentencia: la oclusión aguda de grandes vasos que provoca la muerte por infarto es de gran importancia y la apertura rápida de los grandes vasos sanguíneos ocluidos después de la muerte es extremadamente importante. Juicio G-FAST para pacientes, familiares y personal de emergencias del hospital. El examen G-FAST es cara-brazo-habla-tiempo (cara-brazo-habla-tiempo). G-FAST es más sensible y menos sensible que NIHSS, pero es más fácil de leer y operar. Método de evaluación G-FAST: confinamiento, hinchazón facial, deterioro del habla y debilidad de las extremidades superiores 4 veces, cada vez la respuesta inmediata es de 1 minuto, ≥3 minutos para pacientes que presentan oclusión importante de los vasos sanguíneos.

5. ¿Cómo son los pacientes con oclusión de grandes vasos antes de ingresar al hospital?

Se dispondrá de la construcción y el tiempo de transporte del vehículo de emergencia para el centro de accidentes cerebrovasculares (dentro de los 30 minutos).

Foto 1: 1ª edición 1ª edición 1ª edición

6. ¿Cuántos tipos de imágenes se toman después del ingreso de pacientes con coágulos sanguíneos agudos?

Paciente con accidente cerebrovascular con coágulo sanguíneo agudo, sin uso de método de construcción, independientemente de si hay oclusión de vasos grandes y sin control manual, Integral: ① TC sin contraste (NCCT) o resonancia magnética (MRI): sangrado claro, ASPECTOS de cálculo (según el área de infarto nuclear); 2. Situación de irrigación del flujo sanguíneo: imágenes vasculares por TC/angiografía por resonancia magnética (CTP/PWI), etc., que muestran claramente una zona muerta sin infarto nuclear y una zona semioscura de sangre; Como se mencionó anteriormente, si el paciente se encuentra al mismo tiempo en el centro de atención primaria del paciente, entonces se lo debe tratar de manera oportuna y se puede probar el alto grado NIHSS del paciente mediante taponamiento directo o taponamiento mecánico.

Imagen 2: Fragmento de huella dactilar

7.¿Qué es un catéter venoso?

El tapón de disolución estática es la disolución estática del coágulo, que se puede utilizar para mejorar o mejorar la circulación sanguínea. Un paciente joven está enfermo durante 4,5 horas y puede ser tratado sin tapón fusible; Durante 4,5 a 6 horas, se puede utilizar un tapón de orina opcional. ¿Es posible tratar el tapón menos de 6 horas después de haber pasado la enfermedad? Los principales casos de tratamiento de coágulos incluyen hemorragia integral y vasculopatía. Las contraindicaciones para el tratamiento de los tapones incluyen hemorragia interna completa, hemorragia gastrointestinal, aneurismas intraoperatorios, aneurismas intraosternales, etc.

8.¿Qué es la terapia endovascular?

Las partes principales incluyen el taponamiento mecánico, excluyendo esta acción integral externa de taponamiento fusible y moldeo de soporte. La coagulación mecánica es generalmente un método de succión o extracción y un método de extracción directa de trombos intravasculares. 6. Las condiciones para retirar el tapón en pacientes jóvenes en 6 a 24 horas; el procedimiento para retirar la tapa para seguridad del paciente; 6 a 24 pacientes durante menos de 6 horas; considerando las circunstancias vasculares combinadas, la información crítica sobre mortalidad por accidente cerebrovascular y las circunstancias semiclínicas; Al mismo tiempo, el paciente tuvo que usar la máquina para quitar el tapón de fusión, y el tapón funcionó silenciosamente al principio, y luego la máquina quitó el tapón mecánico. La máquina joven aún no ha abierto el vaso sanguíneo bloqueado y existen varias formas de salvarlo. Los principales problemas causados ​​por el taponamiento mecánico incluyen sangrado abundante, daño vascular y recanalización ineficaz.

La efectividad del taponamiento mecánico es la categoría principal de mTICI, los elementos de taponamiento generales son la recanalización de la línea mTICI 2b/c del flujo sanguíneo real, inmediatamente "irrigación parcial del flujo sanguíneo anterior, área de flujo sanguíneo 50 % menor (por ejemplo, con una recanalización de la rama principal de una operación mediana grande)" o "irrigación de rehabilitación completa del área de flujo sanguíneo distante, bloqueo observable sin ramas de la rama distante".

Imagen 3: Fragmento de huella dactilar

9. ¿Existen planes para tratar a pacientes con coágulos sanguíneos agudos y cómo tratarlos después?

Antiagregante plaquetario/anticoagulante integral, tratamiento anti-agua, protección sanguínea, anti-diálisis, enfermedad antiinflamatoria, etc.

10. ¿Cuándo es el momento de iniciar el tratamiento anticoagulante para la actividad auricular?

Después del movimiento auricular en los pacientes, seleccione la anticoagulación adecuada basada en el tiempo, evite que el trombo se caiga, pero evite el infarto y la hemorragia tempranos, uso general 1-3-6-12 estrategias, accidente cerebrovascular flemático de corta duración inmediato 1 día después del inicio de la anticoagulación, 3 días después del accidente cerebrovascular sanguíneo (NIHSS ≤ 8) 8-15) 6 años, accidente cerebrovascular severo (NIHSS ≥ 16) la anticoagulación comenzó después de los 12 años.

Para obtener más información, tenga en cuenta que es necesario un accidente cerebrovascular congestivo agudo. Principio físico: Después de la enfermedad, en la primera hora, el paciente estaba cerca del centro de un accidente cerebrovascular y se evaluaron los síntomas, se examinó la imagen y se emitió el juicio en el momento de la oclusión del vaso grande. El paciente puede continuar con tranquilidad con el tapón de infusión o el tratamiento endovascular. Posteriormente será seguro y efectivo para la preparación y mantenimiento. Durante el proceso, los síntomas fueron muy leves y los síntomas de coágulos sanguíneos agudos fueron graves y fatales.