¿Es usted candidato para la cirugía bariátrica metabólica? Gastrectomía en manga o cirugía de bypass gástrico: ¿cuál debo elegir?

La obesidad es una condición cada vez más común en la sociedad civilizada moderna. Algunas personas piensan que es simplemente una apariencia desagradable, pero ignoran que esta condición, largamente descuidada, puede esconder peligros mayores. Estudios clínicos han demostrado que la obesidad puede causar disfunción metabólica e inflamación crónica en el organismo. Además de aumentar el riesgo de hipertensión arterial, diabetes, enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, apnea del sueño u otras enfermedades metabólicas, las respuestas inflamatorias a largo plazo pueden incluso causar lesiones malignas como cáncer colorrectal, cáncer de vejiga, cáncer de mama, cáncer de endometrio, etc., sin mencionar el impacto en la calidad y la esperanza de vida.

Afortunadamente, la medicina moderna ha comenzado a prestar atención a la obesidad, incluyendo cambios en el estilo de vida, control de la dieta, ejercicio y, finalmente, tratamiento farmacológico. Cada uno de estos factores desempeña un papel importante y tiene un efecto específico en la pérdida de peso. Sin embargo, tras probar diversos tratamientos conservadores, algunos pacientes aún no logran la pérdida de peso deseada. En ese caso, se puede considerar la cirugía metabólica para la pérdida de peso.

Cirugía Bariátrica Metabólica

Al reducir la capacidad del estómago o acortar la longitud de la función de absorción del intestino delgado, se puede lograr el propósito de reducir la ingesta de calorías, reduciendo así el peso. Las principales cirugías actuales incluyen la gastrectomía en manga (Figura 1) y la cirugía de bypass gástrico (Figura 2). La gastrectomía en manga es un procedimiento que extirpa la curvatura mayor del estómago. El estómago restante se transforma en un tubo con forma de manga, con un volumen aproximado del 15-20% del volumen original. El objetivo de suprimir el apetito se logra reduciendo el volumen del estómago. Al mismo tiempo, la gastrectomía en manga también puede reducir la secreción de la hormona del hambre gástrica (grelina) y reducir el apetito. Estadísticamente, se puede reducir entre el 60% y el 70% del exceso de peso dos años después de la operación (el peso ideal se define como IMC 22, exceso de peso = peso real - peso ideal).

La gastrectomía en manga es una cirugía relativamente sencilla, más rápida y con menores tasas de complicaciones y mortalidad. Actualmente, es el procedimiento quirúrgico más utilizado en Asia.

Cirugía de bypass gástrico

El estómago se divide en un estómago pequeño con un volumen aproximado de 30-50 ml en la parte anterior y un estómago grande en la posterior. El estómago pequeño se conecta al intestino delgado tras un desvío de unos 150-200 cm y luego se conecta al intestino delgado desde el estómago grueso. De esta manera, el intestino delgado en la parte anterior no tiene función de absorción y reduce el volumen y la absorción. Se puede reducir aproximadamente entre el 70% y el 80% del exceso de peso dos años después de la operación. También tiene mejores efectos en el tratamiento de la diabetes causada por la obesidad. Sin embargo, la cirugía de bypass gástrico es más compleja, y sus tasas de complicaciones y mortalidad son ligeramente superiores a las de la gastrectomía en manga. También es más propensa a deficiencias de oligoelementos, por lo que podría requerirse una suplementación a largo plazo de hierro y ácido fólico. Además, después de la cirugía de bypass gástrico, la gastroscopia no puede examinar el gran estómago en la parte posterior, por lo que aquellos con antecedentes familiares de cáncer gástrico o un mayor riesgo de cáncer gástrico pueden necesitar considerarla con precaución.

Independientemente del procedimiento quirúrgico elegido, las investigaciones actuales han demostrado excelentes resultados en la pérdida de peso, y también puede controlar o mejorar las enfermedades metabólicas causadas por la obesidad. Sin embargo, aquellos con enfermedad por reflujo gastroesofágico grave, úlceras gástricas, antecedentes familiares de cáncer gástrico o aquellos que se han sometido a cirugía gástrica aún necesitan discutir y comunicarse cuidadosamente con sus médicos para sopesar los beneficios y riesgos de la cirugía antes de elegir el método de tratamiento más adecuado para ellos. Si necesita consulta y asistencia con la cirugía de pérdida de peso metabólica, comuníquese con nuestro equipo de cirugía general de pérdida de peso metabólica, donde los profesionales le evaluarán y le explicarán la cirugía.