¡La obesidad infantil puede tener efectos adversos sobre la aptitud cardiopulmonar! Diferentes recomendaciones de ejercicios según los resultados de las pruebas

En los últimos dos años, muchos países han adoptado la enseñanza en línea como respuesta a la pandemia de COVID-19. Los niños han recibido clases en casa, lo que ha provocado una disminución de la actividad diaria y una falta de interacción con sus compañeros. Una investigación de la Cambridge Health Alliance en Estados Unidos también señaló que durante la pandemia de COVID-19, los escolares sufrieron desequilibrios nutricionales y mayores tasas de obesidad debido a las clases en línea.

De hecho, mucho antes de la pandemia de COVID-19, la obesidad infantil ya era un problema de salud pública de preocupación mundial. El autor se encuentra con frecuencia con las siguientes inquietudes por parte de los padres en la consulta externa.

"Doctor, mi suegra quiere que críe a mi hijo para que sea regordete y blanco, pero a veces se cansa con facilidad durante las clases de educación física de primaria y no le gusta hacer ejercicio. ¿Qué debo hacer?"

Doctor, a mi hijo siempre le han encantado los dulces y las bebidas, y no le gustan los deportes. ¿Hay alguna herramienta que me ayude a comprender su estado físico actual? Tenemos que practicar carreras de relevos en la competición deportiva del colegio, y me temo que no podrá con ellas.

¿Qué es la obesidad infantil?

Según las "Directrices basadas en evidencia para la prevención y el control de la obesidad infantil" de la Administración Nacional de Salud, nuestro país utiliza actualmente el percentil del índice de masa corporal (IMC) para ese grupo de edad como punto de corte para el sobrepeso o la obesidad. Cuando el índice de masa corporal supera el percentil 85 para el grupo de edad, se trata de sobrepeso, y cuando supera el percentil 95, se alcanza el nivel de obesidad.

Según esta definición, la tasa de obesidad entre los niños en edad escolar en mi país alcanza el 15,2 % en las niñas y el 25,2 % en los niños. Además, si los escolares obesos siguen siendo obesos al llegar a la adolescencia, existe una probabilidad de más de dos tercios de que se conviertan en adultos obesos.

¿Qué impacto tiene la obesidad infantil en la aptitud cardiorrespiratoria?

El sobrepeso y la obesidad tienen efectos adversos significativos sobre la aptitud cardiorrespiratoria en niños y adolescentes. Si los padres quieren comprender mejor la condición de sus hijos, la evaluación objetiva de la aptitud cardiorrespiratoria se puede dividir simplemente en dos métodos: “indirecto” y “directo”.

Método indirecto:

(1) Utilice el Cuestionario de Actividad Infantil, que es una escala subjetiva que los padres completan después de juzgar la actividad física de su hijo según las preguntas formuladas.

(2) Utilizar una condición física saludable, incluyendo carreras de 800/1600 metros y caminata, salto de longitud sin apoyo, abdominales, flexiones hacia adelante sentado, carreras de ida y vuelta de 20 metros, etc., para calcular el consumo máximo de oxígeno mediante una fórmula. Dado que este método no requiere instrumentos sofisticados ni supervisión médica profesional, actualmente es el más utilizado en el estudio de la obesidad infantil y la condición cardiopulmonar.

Método directo:

Esta es la prueba de ejercicio cardiopulmonar (PECP): bajo la supervisión de un médico, se realiza una prueba de intensidad máxima de ejercicio utilizando una bicicleta o cinta de correr para niños (véase la Figura 1). La cantidad máxima de oxígeno inhalada por el niño durante el ejercicio se puede obtener directamente. A este valor lo llamamos "consumo máximo de oxígeno", que actualmente es la forma más precisa de evaluar la capacidad cardiopulmonar.

Sin embargo, cuanto mayor sea el consumo máximo de oxígeno, mejor. Aunque el consumo máximo de oxígeno de un niño obeso de 70 kg es mayor que el de un niño normal de 45 kg, su capacidad cardiopulmonar puede ser menor.

Otro valor de referencia: se consumen 3,5 ml de oxígeno por cada kilogramo de peso corporal durante un minuto de actividad, lo que se denomina 1 equivalente metabólico basal (MET). Podemos dividir el consumo de oxígeno entre el peso corporal y 3,5 para obtener un valor de MET.

En otras palabras, después de excluir el factor de peso, cuanto mayor sea el valor máximo de MET medido, mejor será la función cardiopulmonar del niño. Además, la CPET también puede ayudarnos a comprender la cantidad de actividad física de los niños, proporcionar una intensidad objetivo y límites de riesgo para el ejercicio diario y, a través del seguimiento posterior al entrenamiento físico, también podemos comprender el progreso de los niños.

Junto con el equipo de rehabilitación cardiopulmonar del Hospital General de Veteranos de Kaohsiung, analizamos los resultados de CPET de 897 niños en edad preescolar y escolares durante los últimos cinco años y dividimos los datos en cuatro grupos de edad: 4 a 6 años, 7 a 9 años, 10 a 13 años y 14 a 18 años.

Descubrimos que, independientemente del grupo de edad, siempre que se encontraran niños con sobrepeso u obesidad, su consumo máximo de oxígeno y sus equivalentes metabólicos máximos (MET) eran significativamente inferiores a los de los niños normales, lo que indica que el sobrepeso y la obesidad tienen efectos adversos significativos en la aptitud cardiorrespiratoria de los niños y adolescentes.

Este estudio también se publicó en una revista del SCI relacionada con la salud infantil (Frontiers in Pediatrics) en 2020, lo que representa la atención internacional al problema de la obesidad infantil.

Mi hijo cumple con la definición de obesidad infantil, ¿qué debo hacer?

Mejorar la obesidad infantil requiere un enfoque triple: dieta, ejercicio, estilo de vida y cambios de comportamiento. Actualmente, no se recomienda la farmacoterapia ni la cirugía como primera línea de tratamiento.

La Organización Mundial de la Salud recomienda que los niños y adolescentes de 5 a 17 años realicen al menos 60 minutos diarios de ejercicio aeróbico de intensidad moderada o vigorosa. En general, se definen actividades de 3 a 6 MET como de intensidad moderada, y actividades de más de 6 MET como de intensidad vigorosa. Puede consultar la Tabla 1 para obtener información sobre los valores de MET y la clasificación de intensidad de actividades y deportes comunes para niños.

Si su bebé necesita asistencia profesional, muchos departamentos de rehabilitación de hospitales de nivel regional y superior en mi país cuentan actualmente con departamentos de rehabilitación cardiopulmonar con médicos rehabilitadores profesionales, fisioterapeutas y guardias deportivos que han establecido procedimientos estandarizados para pruebas de ejercicio cardiopulmonar y los han completado con asistencia profesional.

Una vez realizado el examen al niño, se le pueden dar recomendaciones de ejercicios más seguros y sostenibles según los resultados de la prueba (Figura 2), mejorando así su capacidad para hacer ejercicio y aumentando la confianza y la motivación de los padres y los niños. ¡Trabajemos juntos para crear un plan de salud seguro y confiable para nuestra próxima generación!

(Esta tabla es una adaptación de la información en línea de la Administración Nacional de Salud del Ministerio de Salud y Bienestar y del Departamento de Deportes y Educación Física de la Universidad China de Hong Kong)

Los equivalentes metabólicos (MET) pueden considerarse un indicador de la intensidad de la actividad física. En términos generales, las actividades por debajo de 3 MET se consideran de baja intensidad; las actividades entre 3 y 6 MET se consideran de intensidad moderada; y las actividades por encima de 6 MET se consideran de intensidad vigorosa.

(http://rehab.com.tw/2022/02/22/%E5%85%92%E7%AB%A5%E8%82%A5%E8%83%96%E5%B0%8D%E6%96%BC%E6%82%A8%E7%9A%84%E5%AD%A9%E5%AD%90%E6%9C%89%E4%BB%80%E9%BA%BC%E5%BD%B1%E9%9F%BF%EF%BC%9F%EF%BC%8D%E5%85%BC%E8%AB%87%E5%AD%A9%E7%AB%A5%E5%BF%83/)

Autor: Dr. Duan Shenghui, Médico Jefe del Departamento de Rehabilitación del Hospital Qishan, Ministerio de Salud y Bienestar, estudiante de doctorado del Instituto de Atención Médica de la Universidad Nacional Cheng Kung, Secretario Ejecutivo del Comité Académico de la Asociación Médica de Rehabilitación Cardiopulmonar de Taiwán.