¿Infección por el virus de la hepatitis B (VHB) masculina?

Autor: Zhu Yong Hospital afiliado a la Universidad Hudan

Departamento: Liang Guoqing, médico jefe adjunto, Hospital Universitario de Hudan

La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es un problema de salud pública importante en el mundo; la “Guía de prevención y tratamiento de la hepatitis B crónica (2022)” indica que hay aproximadamente 86 millones de personas en China que están infectadas crónicamente con el VHB [1]. El VHB generalmente se propaga principalmente a través del contacto con sangre (incluida sangre, piel y sangre microscópica). En nuestro país la tasa de infección por VHB es del 40% al 50% [1].

Foto 1: 1ª edición 1ª edición 1ª edición

——El problema ha llegado, ¿tu padre es una persona infectada por el VHB? ¿Tiñes tus tesoros a través de la tradición? Para más preguntas que respuestas, necesitamos analizar el nivel de infección por VHB.

La infección crónica por VHB se divide en cuatro etapas naturales: fase de tolerancia inmunitaria, fase de aclaramiento inmunitario, fase de supresión inmunitaria y fase de reactivación inmunitaria [1,2].

1. Período de resistencia inmunológica: las principales características especiales son la concentración alta de ADN del virus de la enfermedad hepática (ADN-VHB), el antígeno e del hígado (HBeAg) y el antígeno de superficie del hígado (HBsAg) altos (generalmente conocido como estado de los "tres grandes"), la transferencia de ácido hepático (ALT) nivel básico normal, sin inflamación del hígado. Los resultados mencionados anteriormente se pueden entender, sin embargo, la infección por VHB a cierto nivel puede ser perjudicial para el hígado, pero la enfermedad puede ser más contagiosa.

2. Periodo de inmunoaclaramiento (también conocido como periodo activo): el ataque principal es el ADN-VHB, pero la concentración está disminuyendo, el HBeAg y el HBsAg son variables y también tiene una apariencia de “tres grandes”. Sin embargo, en el "período de tolerancia inmunitaria" mencionado anteriormente, el nivel de ALT es alto, el sistema inmunológico de todo el cuerpo no está completamente activo y el hígado es atacado constantemente por la infección por VHB, lo que provoca una inflamación grave y la muerte. Como resultado, el período de activación inmune está acompañado por una actividad de rebote de ALT, que eventualmente conduce a una inflamación hepática progresiva y a una esclerosis hepática inducida.

3. Período inmunosupresor (período inactivo): Los síntomas son contradictorios con el período principal especial y activo, y la abundancia aparente de ADN-VHB es baja (2000 UI/ml es insuficiente), el HBeAg es bajo y el HBsAg es bajo, y la aparición de anticuerpos hepáticos (HBeAb), que generalmente se conoce como condición de "tres pequeños", la ALT es normal y la actividad hepática no está presente debido a la inflamación y la muerte. Como se mencionó anteriormente, es posible entender que el VHB está latente en el cuerpo y que la situación es estática.

4. Periodo de reactivación de la inmunidad: Los principales ataques son el VHB y su activación durante la latencia, la detección del ADN del VHB, la toxicidad del HBeAg, el HBsAg y el HBeA. Sin embargo, durante el periodo inmunosupresor se inició la ALT, la cistitis hepática se recuperó gradualmente y el progreso de este periodo fue muy alto.

Combinando los períodos discordantes mencionados anteriormente, el período de resistencia inmunitaria visible, el período de restricción y el período de reactivación, el ataque conjunto es la comparación del VHB, por lo que estos tres dispositivos tienen características diferentes. Como resultado, cuando se recuperó el ADN del VHB, el semen o los fluidos corporales del padre y de la madre pasaron por el proceso y el resultado fue que el VHB fue teñido por la madre. El embarazo natural es posible en caso de que la madre no haya recibido ninguna inyección de plántulas infectadas (protección de anticuerpos VHB inyectados) y el niño haya nacido infectado con VHB. Lo único bueno es que el sistema inmunológico está suprimido, el ADN del VHB está suprimido, el VHB puede infectarse y el semen o los fluidos corporales del padre y la madre generalmente no están expuestos al VHB.

——¿El período activo del VHB en los hombres mencionado anteriormente tiene cierta cantidad de inactividad?

La respuesta también es una negación completa. La fecundación in vitro mediante técnicas de reproducción asistida puede evitar la infección por VHB. Comprenda a continuación los conceptos básicos sobre qué es la tecnología de reproducción asistida. Tecnología de reproducción asistida, orientación general sobre tecnología médica reproductiva, manipulación in vitro de órganos reproductivos humanos como espermatozoides, óvulos y embriones, y tecnología de concepción no natural con fines de embarazo. En la actualidad, se están introduciendo la inseminación artificial (IAD), la fecundación in vitro-transferencia de embriones (FIV) y la inyección intraespermática (ICSI) y otras tecnologías reproductivas compatibles.

Imagen 2: Fragmento de huella dactilar

Como resultado de recibir VHB mediante reproducción asistida en un varón sexual, durante el proceso de inseminación artificial o fertilización in vitro, es posible transmitir horizontalmente el VHB a una mujer, o transmitir un espermatozoide con VHB verticalmente para transmitir un embrión con VHB a la descendencia de un niño [3,4]. Debido a esto, cada centro reproductivo principal se localiza en el proceso prereproductivo del VHB, independientemente de que el varón esté infectado con VHB o no, y se informa la cantidad de consumo de VHB. Además, durante el período de tratamiento para pacientes masculinos infectados por VHB, existen algunos mecanismos que se pueden utilizar para limpiar y eliminar los espermatozoides con actividad diferencial (espermatozoides que son susceptibles a la infección por VHB), lo que da como resultado una disminución de los resultados de la FIV y de la VHB. La estrategia reproductiva es inyectar a las mujeres al mismo tiempo, en las circunstancias de la epidemia de VHB, a través de la comunicación mutua para recibir tecnología de reproducción asistida y también para reducir las posibilidades de infección por VHB.

Como resultado, es posible que la infección por VHB en los hombres tenga un efecto positivo, pero siempre que se tomen medidas médicas efectivas, la gran mayoría de las personas seguirán estando sanas.

Referencias:

[1] División de Hepatología de la Sociedad China de Ciencias Médicas, División de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad China de Ciencias Médicas. Guía de prevención y tratamiento de la hepatitis B crónica (edición 2022) [J].

[2] Organización Mundial de la Salud. Directrices para la prevención, el diagnóstico, la atención y el tratamiento de las personas con infección crónica por hepatitis B (extracto de texto): Resumen ejecutivo[J]. Infect Dis Immun, 2024,4(3):103-105.

[3] WANG Z, LIU W, ZHANG M, et al. Efecto de la infección por el virus de la hepatitis B sobre la calidad del esperma y los resultados de las técnicas de reproducción asistida en varones infértiles[J]. Front Med (Lausana), 2021,8:744350.

[4] XU Y, GAN K, HOU L, et al. La asociación entre el virus de la hepatitis B y la calidad del semen: una revisión sistemática y metanálisis[J]. BMC Urología, 2024,24(1):47.