LDL-C elevado horizontalmente ¿es hipercolesterolemia familiar?

Recientemente, un artículo titulado “Cuando el colesterol LDL no es colesterol LDL” apareció en la primera mitad de la edición trimestral de JACC: CASE REPORTS. En este artículo, discutiremos la importancia del colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) y la lipoproteína X (LpX).

Reflejos

Introducción

La distinción entre LpX y LDL-C es muy importante, pero no es lo mismo en términos de tratamiento. LpX tiene la misma densidad de LDL pero no contiene lipoproteínas ApoB (Figura 1), por lo que medimos el contenido de ApoB utilizando un método de separación selectiva.

Ejemplo de caso

El primer caso es un paciente con hepatitis, cuyo nivel de C-LDL es de 9,0 mmol/L, el nivel de ApoB es de 1,8 g/L y el nivel de ApoB disminuye con el nivel de C-LDL. El nombre de este paciente es que cuando se produce una enfermedad hepática, la extracción de bilis conduce a la formación de LpX, lo que conduce a un aumento de los niveles de LDL-C, y el principal método de tratamiento es resolver la extracción de bilis. Después del tratamiento actual para la hepatitis, el nivel de LDL-C y ApoB descendieron a la normalidad.

El segundo caso fue un paciente con daño hepático físico, cuyo nivel de C-LDL era 13,1 mmol/L y el nivel de ApoB era 2,2 g/L. El nivel de ApoB de Yuyu era alto, por lo que recibió un tratamiento de extracción de bilis y reducción de grasa al mismo tiempo. Después del tratamiento de los ácidos grasos y el daño hepático, el nivel de LDL-C y ApoB también disminuyó a niveles normales.

En estos casos, la enfermedad hepática da lugar a la formación de bilis, lo que conduce a la formación de LpX, que causa un aumento de los niveles de C-LDL. Durante el tratamiento, LpX no puede absorber los receptores LDL/ApoB y permanece circulando en la sangre. Por lo tanto, el motivo principal del tratamiento de los pacientes es resolver la causa del drenaje biliar. Excreción biliar concomitante, se detuvo la formación de LpX.

Imagen 1: Progreso de la altura del cuadrado horizontal de LDL-C por inducción de la producción de LpX

Resumen

LpX es un tipo de lipoproteína formada en condiciones de depleción biliar, que está constantemente expuesta al aumento horizontal del C-LDL. La clave para determinar si la ApoB horizontal es baja o no es LpX: ¿Cuánto tiempo permanece la ApoB horizontalmente baja? La excreción biliar causa LDL-C alta, sin tratamiento, la concentración automática provoca que los lípidos en sangre disminuyan y se determina que la concentración principal es la causa de la excreción biliar. Otros tipos de alimentos pueden ser efectivos, pero se deben utilizar con cuidado, por lo que otros tipos de alimentos pueden tener efectos secundarios. Por lo tanto, en pacientes con hipercolesterolemia y colecitosis, es importante considerar una posible causa de hipercolesterolemia e hipercolesterolemia.

La hipercolesterolemia es causada por un estilo de vida deficiente, como el consumo excesivo de alcohol, tabaquismo, obesidad, etc. La hipercolesterolemia familiar (HF) es una enfermedad autosómica (común), una causa del 60%-80%, la superficie principal del nivel sérico de LDL-C es alta, algunos pacientes pueden presentar xantocele en la piel/tendón de la piel y arco corneal, y enfermedad cardíaca coronaria prematura. Sin embargo, cuando el LDL-C aumenta horizontalmente, no tiene sentido la hipercolesterolemia, que también es desigual e igual a la FH, por lo que cuando hay FH, es necesario excluir los factores de FH.

Referencias

Huygen LPM, Westerink J, MolGC, Bemelmans RHH. Cuando el colesterol LDL no es LDL-colesterol: LpX, una lección clínica. Informe de caso JACC 1 de junio de 2022;4(11):690-693. doi:10.1016/j.jaccas.2022.03.009. Número de identificación personal: 35677796; ID de producto: PMC9168776.

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