La dificultad para tragar después de la cirugía de pérdida de peso en realidad es causada por la acalasia esofágica.

Las personas con obesidad severa pueden optar por la cirugía de bypass gástrico para ayudar a perder peso. Sin embargo, algunos pacientes pueden desarrollar acalasia esofágica después de la cirugía. Cuando el esófago está demasiado relajado y no puede moverse, el paciente no puede tragar los alimentos con fluidez. En casos graves, el esófago puede curvarse y deformarse, y debe extirparse y reconstruirse por completo. Los médicos indicaron que ahora es posible cortar los músculos esofágicos mediante cirugía endoscópica. Tras la operación, los pacientes pueden tragar primero alimentos líquidos. Tras unos tres meses de descanso y ajuste de hábitos alimenticios, pueden comer con normalidad.

Los pacientes que se someten a una cirugía de bypass gástrico para perder peso deben consultar a un médico lo antes posible si desarrollan acalasia esofágica y no pueden comer adecuadamente después de la cirugía.

El Dr. Li Zhangming, del Departamento de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Nacional de Taiwán, señaló que la Sra. Tan, de 39 años, pesaba 98 kilogramos y tenía un IMC superior a 42, lo que afectó gravemente su salud. Tras someterse a una cirugía de bypass gástrico hace seis años, aunque logró bajar de peso a 72 kilogramos, desarrolló dificultad para tragar, e incluso la comida que comía al acostarse se le escapaba por la boca. El médico señaló que la Sra. Tan acudió al Hospital Universitario Nacional de Taiwán para una miotomía esofágica endoscópica a mediados de marzo de este año. Ahora puede comer alimentos blandos sin problemas y puede comer con normalidad tres meses después de la operación.

La cirugía endoscópica puede mejorar la disfagia después de la cirugía bariátrica

La Sra. Tam comentó: «Hace más de 10 años, empecé a sentir que la comida se me atascaba a menudo en la garganta y que a menudo tenía hambre. Aunque perdí 72 kg después de la cirugía de bypass gástrico, a menudo vomitaba o escupía comida después de comer. Cuando era grave, no me atrevía a contactar con nadie durante dos meses». Alguien le sugirió que consultara con un psiquiatra. No fue hasta que se sometió a una miotomía esofágica que su incapacidad para tragar finalmente mejoró.

El Dr. Li Zhangming señaló que en Taiwán hay alrededor de 300 pacientes con acalasia esofágica cada año. Debido a que el nervio vago del esófago no puede contraerse con normalidad, el esfínter esofágico inferior se relaja y no puede moverse para tragar alimentos. Tras insertar un endoscopio por la boca para cortar el músculo circular del esófago, la deglución de la Sra. Tan ha mejorado significativamente. Sin embargo, los pacientes sometidos a una incisión en el músculo esofágico aún tienen un 10 % de probabilidad de padecer reflujo gastroesofágico. Es importante que los pacientes presten atención a los principios dietéticos de su vida diaria después de la cirugía para evitar problemas de reflujo gastroesofágico.

El Dr. Zhang-Ming Li (izquierda) del Departamento de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Nacional de Taiwán realizó una miotomía esofágica endoscópica a la Sra. Tan (derecha), lo que mejoró significativamente los síntomas de disfagia de la paciente. (Fotografía de Zhou Fumei)

Aunque no haya ninguna herida externa tras la incisión del músculo esofágico, la mucosa y los músculos del esófago necesitan tiempo para recuperarse. El Dr. Li Zhangming recuerda que, cuando los pacientes reciben el alta hospitalaria y regresan a casa para recuperarse, deben prestar atención a ajustar su dieta diaria. Los principios del cuidado de la salud diario son los siguientes:

Principios del cuidado postoperatorio tras la miotomía esofágica

• Los pacientes deben comer comidas pequeñas y frecuentes después de la cirugía, y tomar bocados pequeños. Es recomendable consumir líquidos y alimentos blandos durante los primeros 3 meses.

• No comas más de un tazón de arroz, un tazón de verduras o medio tazón de sopa en cada comida y siéntete entre un 60% y un 70% lleno.

• Cuando tengas hambre, puedes comer algunos snacks como galletas saladas o huevos al vapor, pero evita los postres o bebidas demasiado dulces o demasiado ácidas, como el chocolate, el zumo de pomelo, el kumquat con limón, etc.

• No utilices cinturones demasiado ajustados al vestirte y evita utilizar chalecos y otras prendas que compriman tu estómago.

• Evite agacharse mientras está de pie, hacer abdominales y otros movimientos que puedan comprimir fácilmente el espacio del estómago.

• Al comer verduras como zanahorias y brócoli, es mejor cortarlas en trozos y cocinarlas hasta que estén blandas antes de comerlas para ayudar al estómago a digerirlas.

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