¡La obesidad sarcopénica está asociada al síndrome metabólico! Liu Boen revela: La obesidad sarcopénica puede provocar siete enfermedades importantes

Las personas mayores son más propensas a la sarcopenia debido a la disminución gradual de la masa y la función muscular. Sin embargo, ¿ha oído hablar de la "obesidad sarcopénica"? Como sugiere su nombre, significa menos músculo y más grasa. El especialista en obesidad, el Dr. Liu Bowen, explicó que cuando las personas mayores padecen tanto obesidad como masa muscular insuficiente, se habla de "obesidad sarcopénica". El impacto sobre la salud de los ancianos es que es más probable que cause enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares que la simple obesidad o la sarcopenia, e incluye también el síndrome metabólico, anomalías endocrinas e incluso se relaciona con la aparición de demencia.

¿Qué es la sarcopenia?

La sarcopenia es un fenómeno del envejecimiento. A medida que envejecemos, las funciones de diversos órganos fisiológicos disminuyen gradualmente, especialmente la calidad muscular. Cuando la masa, la fuerza y ​​la función muscular disminuyen, se denomina sarcopenia.

La sarcopenia es un síndrome mórbido común entre los ancianos y su tasa de incidencia varía ligeramente en diferentes países y regiones. La prevalencia de sarcopenia en Europa y Estados Unidos es de aproximadamente entre el 5 % y el 12 %, y de entre el 11 % y el 40 % en personas mayores de 80 años. Estudios locales en Taiwán muestran que la prevalencia de sarcopenia en personas mayores de 65 años es de aproximadamente entre el 4 % y el 7,5 % (aproximadamente entre el 2,6 % y el 6,6 % en mujeres y entre el 5,5 % y el 8,3 % en hombres). La prevalencia de la sarcopenia varía según el método de detección y el grupo étnico, pero se espera que continúe aumentando a medida que la población envejece.

¿Qué es la sarcopenia?

Liu Bowen, director ejecutivo de la Asociación de Educación y Prevención de la Obesidad de Taiwán y especialista en obesidad, explicó que la llamada "obesidad sarcopénica" incluye la "masa muscular reducida" y la "obesidad". La masa muscular en la gente común comienza a aumentar desde la adolescencia, alcanza su punto máximo alrededor de los 30 años y luego disminuye año tras año. Después de los 50, se pierde a un ritmo del 1 al 2 % anual. La reducción de la masa muscular debería hacer que las personas luzcan delgadas, pero la acumulación de grasa que acompaña a la obesidad llena el espacio original, dando como resultado un cuerpo aparentemente de tamaño mediano, independientemente de si la cantidad de grasa subcutánea o grasa visceral es alta o el porcentaje de grasa corporal excede el estándar.

Posibles complicaciones de la sarcopenia y la obesidad

La sarcopenia, combinada con los síntomas fisiológicos causados ​​por la obesidad, afecta a una amplia gama de órganos. Además de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, también incluye el síndrome metabólico, las caídas y los traumatismos accidentales, las anomalías endocrinas e incluso se relaciona con la disfagia y la demencia. El Dr. Liu Boen enumeró específicamente algunas de las conclusiones de la investigación relacionada con la sarcopenia de la literatura nacional e internacional anterior, de la siguiente manera:

La sarcopenia, combinada con los síntomas fisiológicos causados ​​por la obesidad, afecta a una amplia gama de órganos. Además de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, también incluye el síndrome metabólico, las caídas y los traumatismos accidentales, las anomalías endocrinas e incluso se relaciona con la disfagia y la demencia.

Mecanismo patológico de la obesidad sarcopénica

1. Enfermedades neuromusculares causadas por la degeneración y el envejecimiento, como la reducción de neuronas motoras, el daño a la vaina de mielina de los nervios periféricos y la reducción del número de fibras musculares.

2. Los cambios en la concentración y eficacia hormonal, como una disminución de la hormona del crecimiento (GH), IGF-1, andrógenos, estrógenos e insulina, y un aumento de la resistencia a la insulina, afectarán la asimilación de proteínas. La reducción de vitamina D también está relacionada con la disminución de la fuerza muscular.

3. Producción de sustancias inflamatorias como TNF- à, IL-6, IL-1 y PCR.

4. Desequilibrio nutricional, como falta de proteínas y calorías.

5. Reposo en cama prolongado o falta de actividad.

Asociación patológica entre sarcopenia y obesidad

Un informe de investigación indicó que los pacientes mayores con obesidad sin masa muscular en la UCI presentan una menor tasa de recurrencia de los síntomas, mayor número de días de hospitalización y una reducción significativa en su calidad de vida tras la recuperación. El principio del tratamiento consiste en complementar con una dieta rica en proteínas, baja en carbohidratos y suficiente vitamina D y ácido graso Omeng3, además de aumentar la actividad física. (Obesidad sarcopénica en la UCI.)

Los informes de investigación muestran que la grasa en los músculos es una de las principales causas de la respuesta inflamatoria de la grasa y también está relacionada con la disfunción fisiológica causada por la obesidad sarcopénica. (malos resultados funcionales) (El tejido adiposo intermuscular está asociado con la inflamación del tejido adiposo y un peor desempeño funcional en la adiposidad central).

Un informe de investigación publicado en la edición de enero de 2019 de la revista Curr.Opin.Nutr.Metab.Care mostró que la proporción de obesidad en personas mayores ha aumentado en los últimos años y, por lo tanto, una mayor proporción de personas desarrollará la denominada obesidad sarcopénica, caracterizada por conexiones dispares entre el tejido muscular y el tejido adiposo. Por lo tanto, en el tratamiento clínico, especialmente en el quirúrgico, sus indicaciones han generado cierta confusión. Por lo tanto, antes de realizar cirugías invasivas para la obesidad, es necesario distinguir si se trata de obesidad sarcopénica u obesidad primaria. Solo después de la confirmación se podrán lograr mejores resultados del tratamiento. (Sarcopenia y obesidad).

En 2018, un informe de investigación académica señaló que la obesidad sarcopénica puede provocar el deterioro de las funciones fisiológicas y está estrechamente relacionada con la mortalidad. Este análisis de 992 personas muestra que la tasa de grasa corporal supera el promedio: en hombres es del 27,3 % y en mujeres del 40,7 %, pero la tasa de obesidad sarcopénica es del 0,3 % en hombres y del 0,1 % en mujeres. Este informe muestra que, si bien la tasa de obesidad es alta, la de sarcopenia no lo es. La razón principal es que la composición del músculo esquelético se sobreestima durante la medición.

Un informe de investigación de 2016 señaló que las personas con sarcopenia y obesidad tienen un peor pronóstico después de sufrir cáncer y tendrán mayores complicaciones quirúrgicas, reacciones tóxicas a medicamentos e incluso tasas de supervivencia más cortas durante el tratamiento. (Implicación clínica de la obesidad sarcopénica en el cáncer. Curr Oncol. Rep. 18 de octubre de 2016)

Según un resultado estadístico de los datos recopilados por el Ministerio de Salud y Bienestar de Corea del Sur en 2018, se encontró que las personas con obesidad sarcopénica tienen una mayor tasa de enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes, hiperlipidemia, etc. Este estudio también encontró que una mayor ingesta de calorías es un factor importante que causa la obesidad sarcopénica, y los hábitos de estilo de vida como la deficiencia de vitamina D2 y el tabaquismo también son uno de los factores que causan la obesidad sarcopénica. (Asociación entre la obesidad escropénica y la enfermedad crónica en ancianos coreanos).

Tratamiento eficaz para la obesidad sarcopénica

1. Pérdida de peso

Se ha confirmado que la obesidad excesiva se asocia con un estado inflamatorio crónico leve, especialmente la acumulación de grasa en el músculo esquelético y la disminución de la fuerza muscular. La pérdida de peso es una estrategia eficaz para tratar la sarcopenia. Algunos estudiosos pueden pensar que la pérdida de peso no es adecuada para las personas mayores, pero en comparación, la pérdida de peso, especialmente una reducción moderada de grasa, puede mejorar la pérdida de masa muscular y el deterioro de su fragilidad fisiológica.

El diagrama de flujo dietético del paciente muestra que la ingesta de almidón aún supera la proporción saludable. Entre ellos, alrededor del 60% de los pacientes, según los resultados de la investigación de algunas unidades médicas primarias locales, en más de 200 pacientes mayores de 65 años con sarcopenia y obesidad, la proporción de almidón superó el 70%. Después de la educación dietética, tras reducir la ingesta de almidón y aumentar relativamente la ingesta de proteínas, alrededor del 50% de los pacientes experimentaron una disminución significativa en el peso y la tasa de grasa corporal. Además, para el problema de la medicación para personas mayores obesas, como pacientes con obesidad mórbida, síndrome metabólico triplemente alto, bulimia anormal, sobrealimentación, etc., administrar el tratamiento farmacológico adecuado bajo supervisión médica sigue siendo una forma segura y viable de tratar la obesidad en la tercera edad.

Además de la regulación calórica de la dieta, fundamental para la pérdida de peso, el ejercicio físico adecuado también es un método importante para tratar la obesidad sarcopénica. Con la edad, la actividad fisiológica disminuye, lo que provoca la atrofia o disminución de una proporción considerable de músculos. Se ha demostrado que el ejercicio adecuado mejora la obesidad por atrofia muscular en muchos aspectos, especialmente al aumentar la síntesis de proteína muscular, mejorar la función mitocondrial, reducir la miostatina y aumentar el IGF-1 intramuscular. La prescripción de ejercicios incluye entrenamiento de resistencia progresivo (PRT), con 30 minutos semanales de ejercicio aeróbico de baja intensidad, 30 minutos de PRT de alta intensidad y 15 minutos semanales de entrenamiento de equilibrio.

La intervención con ejercicios de aptitud física adecuados también es un método importante para tratar la obesidad sarcopénica.

2. Intervención nutricional

Generalmente, el envejecimiento se asocia con una disminución de la ingesta de proteínas en la dieta y una respuesta proteica lenta a la ingesta de aminoácidos esenciales. Por lo tanto, en las personas mayores, es necesario aumentar adecuadamente la ingesta de aminoácidos esenciales para mejorar la síntesis proteica. Especialmente en el patrón dietético de los pueblos orientales, debido a la particularidad de sus hábitos de vida, la ingesta de carbohidratos de las personas mayores locales tiende a ser mayor que la de los occidentales. Los informes de investigación también confirman que altas cantidades de carbohidratos tienen un impacto negativo en la síntesis de proteínas musculares en los ancianos, y los informes de investigación también muestran que la suplementación con leucina puede estimular la síntesis de proteínas. Por lo tanto, también se puede utilizar para prevenir la aparición de sarcopenia.

3. Medicación

Dado que algunos pacientes presentan un bajo cumplimiento, el modelo de tratamiento con intervención farmacológica tiende a ser cada vez más valorado.

Inhibidores de la miostatina

La miostatina es producida por el músculo esquelético y el tejido adiposo. Es uno de los componentes del factor de crecimiento secretado TGF-β. Su función es regular negativamente la masa muscular. Algunos estudios en animales han confirmado que los inhibidores de la miostatina pueden mejorar la obesidad sarcopénica, pero en experimentos con humanos, aún se necesitan datos más amplios y a largo plazo para demostrar la seguridad y eficacia de los inhibidores de la miostatina.

●La hormona del crecimiento también promueve el metabolismo de las grasas, reduce la grasa corporal, promueve el metabolismo de las proteínas, es antiarrugas y mantiene la función inmunológica.

●En resumen, ejercitar los músculos puede promover la secreción de la hormona del crecimiento y también ayudar a embellecer y mantener la piel.

●El cuerpo comienza a degenerarse desde los músculos de la parte inferior del cuerpo. Cuando los músculos disminuyen, te sentirás cansado fácilmente y luego caerás en un círculo vicioso de "actividad reducida debido a la fatiga → consumo reducido de calorías → facilidad para ganar peso". Para llenar el cuerpo de energía, la parte más importante a ejercitar son los músculos de la parte inferior del cuerpo.

●El simple hecho de mover los músculos grandes puede quemar calorías. En otras palabras, aumentar la masa muscular en la parte inferior del cuerpo puede mejorar el metabolismo, quemar grasa de manera efectiva y hacer que las personas tengan un físico que les permita perder peso fácilmente.

El Dr. Liu Boen afirmó que el envejecimiento general se asocia con una disminución de la ingesta de proteínas en la dieta y una respuesta proteica lenta a la ingesta de aminoácidos esenciales. Por lo tanto, en las personas mayores, es necesario aumentar adecuadamente los aminoácidos esenciales para mejorar la síntesis proteica. (Foto proporcionada por el Dr. Liu Boen)